Abstract
Aim. To compare cardioprotective effects of two renal denervation (RD) techniques: main renal artery or its branches after bifurcation in patients with resistant hypertension (RH).Materials and methods. This randomized double-blind clinical (ClinicalTrials. gov. identifier: NCT02667912) study with a follow-up of 12,3±1,6 months included 55 patients with RH, which was divided into 2 groups: group 1 (n=27) — main renal artery denervation; group 2 — RD of branches. Mean age of patients was 57,3±9,5 and 56,4±9,3 years, respectively. We assessed structural and functional cardiac characteristics using two-dimensional speckle-tracking echocardiography (STE).Results. Initially, the patients in the groups did not differ in terms of studied parameters and therapy. After RD in both groups, the levels of myocardial stress significantly decreased; 95% confidence interval: after main renal artery denervation — systolic [-4802; -2896], diastolic [-3264; -2032] dyne/cm2; after RD of branches — [-6324; -5328] and [-4021; -2521] dyne/cm2, respectively (p=0,001 and 0,024, respectively). After main renal artery denervation, there was a decrease in the left ventricular (LV) wall thickness (interventricular septum [1,06; -0,62] and posterior wall [0,12; -0,62]) in comparison with RD of branches ([-0,68; -1,28] and [-0,68; -1,06], respectively). These differences were significant: p=0,023 and 0,021, respectively. After distal RD, decrease in the LV mass was observed more often by 21,2%, an increase in the LV mass was 2 times less frequent. Restoration of diastolic function was more common in patients after distal RD than main renal artery denervation (26% vs 13%, respectively). According to pilot analysis, STE parameters was also improved.Conclusion. Twelve months after distal RD, compared with the main renal artery denervation, the LV wall thickness, number of patients with LV hypertro -phy, and diastolic dysfunction decreased significantly greater. Two-dimensional STE revealed improvement of cardiac parameters. The results require further research.
Highlights
АГ — артериальная гипертензия, артериального давления (АД) — артериальное давление, диастолического АД (ДАД) — диастолическое артериальное давление, доверительных интервалов (ДИ) — доверительный интервал, дистальная РД (ДРД) — дистальная ренальная денервация, диастолической функции (ДФ) — диастолическая функция, задней стенки (ЗС) — задняя стенка, левого желудочка (ЛЖ) — левый желудочек, МЖП — межжелудочковая перегородка, массу миокарда (ММ) — масса миокарда, миокардиального стресса (МС) — миокардиальный стресс, обычная” (conventional) РД (ОРД) — обычная ренальная денервация, ренальной денервации (РД) — ренальная денервация, систолического АД (САД) — систолическое артериальное давление, ЭхоКГ — эхокардиография, speckle-tracking echocardiography (STE) — Speckle Tracking Echocardiography
Restoration of diasto lic function was more common in patients after distal renal denervation (RD) than main renal artery denervation (26% vs 13%, respectively)
Анализ ДФ ЛЖ проводился по суммарной оценке признаков диастолической дисфункции и демонстрировал улучшение в обеих группах, но нормализация ДФ была достигнута в 2 раза чаще после ДРД — 26% vs 13% после ОРД
Summary
Сравнительное исследование кардиопротективных эффектов двух способов ренальной денервации Рипп Т. Рандомизированное двойное слепое клиническое (ClinicalTrials.gov identifier: NCT02667912) исследование, выполненное согласно стандартам надлежащей клинической практики и принципам Хельсинкской Декларации, для сравнительной оценки структуры и функции сердца по данным ультразвука (структура левых отделов, диастолическая функция, 2D strain speckle tracking echocardiography (STE)) у взрослых пациентов с резистентной артериальной гипертензией, в группах после “обычной” (ОРД) — в стволе почечной артерии, и дистальной РД (ДРД) — в ее ветвях, через 12,3±1,6 мес. Отделения Артериальных гипертоний, ORCID: 0000-0001-5898-0361, Пекарский С. Отделения артериальных гипертоний, ORCID: 0000-0003-4066869X, Зюбанова И. Отделения артериальных гипертоний, ORCID: 0000-0001-6995-9875, Манукян М. А. — аспирант отделения артериальных гипертоний, ORCID: 0000-0003-3577-1895, Гапон Л. Ф. — д.м.н., профессор, в.н.с., руководитель отделения артериальных гипертоний, ORCID: 0000-0002-2238-4573. State assignment of Tomsk National Medical Research Center (state registration: АААА-А17-117052310076-7 dated 23.05.2017)
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
