Abstract
OBJETIVO: Comparar os valores de cloro no suor obtidos pelo teste quantitativo da iontoforese pela pilocarpina (teste clássico) com os valores de condutividade no suor obtidos pelo sistema de coleta por Macroduct® em pacientes com e sem fibrose cística (FC). O custo e tempo despendidos na execução de cada teste foram também analisados. MÉTODOS: O teste do suor pelas duas técnicas foi realizado simultaneamente, em pacientes com e sem FC. Os pontos de corte para a condutividade para excluir ou diagnosticar FC foram < 75 e > 90 mmol/L, respectivamente, e, para o teste clássico, cloro < 60 e > 60 mmol/L. RESULTADOS: Cinquenta e dois pacientes com FC (29 do sexo masculino e 23 do sexo feminino; de 1,5 a 18,2 anos) realizaram o teste do suor pelas duas técnicas, apresentando valores medianos de cloro e condutividade no suor de 114 e 122 mmol/L, respectivamente. Em todos eles, a condutividade foi > 95 mmol/L, o que conferiu ao teste 100% de sensibilidade (IC95% 93,1-100). Cinquenta pacientes sem FC (24 do sexo masculino e 26 do sexo feminino; de 0,5 a 12,5 anos) apresentaram valores medianos de cloro e condutividade no suor de 15,5 e 30 mmol/L, respectivamente. Em todos os casos, a condutividade foi < 70 mmol/L, o que conferiu ao teste 100% de especificidade (IC95% 92,9-100). O tempo despendido na execução dos testes foi significativamente menor com o teste da condutividade, e o seu custo também foi inferior. CONCLUSÕES: O teste da condutividade apresentou alta sensibilidade e especificidade, e houve boa correspondência entre os testes. O tempo de execução foi mais rápido e o custo inferior na aplicação do teste da condutividade em relação ao teste clássico.
Highlights
Cystic fibrosis (CF) is an autosomal recessive genetic disease caused by mutations in one single gene located in the long arm of chromosome 7, affecting the epithelial cells of several organs, including the respiratory tract, exocrine pancreas, bowels, deferent channels, hepatobiliary system, and sudoriparous gland, resulting in alterations in several organs
CF diagnosis is confirmed when sweat chloride values of two independent measurements are higher than 60 mmol/L, or when two mutations for CF are detected by means of genetic study, or even when there is alteration in the nasal potential difference measurement associated with a clinical picture compatible with the disease.[4,5]
We invited other patients to take the test. These patients were followed at the same outpatient clinic but had received other diagnosis and whose CF diagnosis had been ruled out based on two normal sweat tests performed using the classic technique at the lab of Instituto da Criança and recorded on the patients’ medical records
Summary
Cystic fibrosis (CF) is an autosomal recessive genetic disease caused by mutations in one single gene located in the long arm of chromosome 7, affecting the epithelial cells of several organs, including the respiratory tract, exocrine pancreas, bowels, deferent channels, hepatobiliary system, and sudoriparous gland, resulting in alterations in several organs. Unidade de Pneumologia, Instituto da Criança, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, USP, São Paulo, SP, Brazil. Médico Chefe, Unidade de Pneumologia, Instituto da Criança, Hospital das Clínicas, Faculdade de Medicina, USP, São Paulo, SP, Brazil. Conflict of interest: The material used in this study was donated by the companies Wescor® (Inc. Biomedical Utah, USA) (Macroduct® – sweat collection system – and Sweat Chek® – sweat conductivity analyzer), United Medical and Laboratório Roche (kits for the sweat conductivity test). Biomedical Utah, USA) (Macroduct® – sweat collection system – and Sweat Chek® – sweat conductivity analyzer), United Medical and Laboratório Roche (kits for the sweat conductivity test) These companies did not participate in the design of the project, in the development of the study, and in the analyses of the results
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