Comparação dos efeitos da dobutamina e da milrinona sobre a hemodinâmica e o transporte de oxigênio em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca com baixo débito cardíaco após indução anestésica

Abstract

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Diversas classes de farmacos inotropicos, com efeitos hemodinâmicos diferentes, sao utilizadas no tratamento do baixo debito cardiaco em pacientes com disfuncao sistolica submetidos a procedimento cirurgico cardiaco. O objetivo deste estudo foi comparar o efeito da dobutamina e da milrinona sobre a hemodinâmica e o transporte de oxigenio nessa populacao de pacientes. METODO: Apos aprovacao do Comite de Etica institucional e obtencao do consentimento escrito pos-informado, 20 pacientes submetidos a cirurgia cardiaca e com indice cardiaco < 2 L.min-1.m-2 pos-inducao anestesica e instalacao de cateter de arteria pulmonar foram distribuidos aleatoriamente para receber dobutamina 5 µg.kg-1.min-1 (n = 10) ou milrinona 0,5 µg.kg-1.min-1 (n = 10). Medidas hemodinâmicas foram obtidas pos-inducao, 30 e 60 minutos apos, e gasometrias arterial e venosa nos momentos basal e 60 minutos. Os dados foram comparados usando teste t de Student nao pareado ou ANOVA de duas vias para medidas repetidas. RESULTADOS: A dobutamina e a milrinona promoveram aumentos significativos no indice cardiaco (56% e 47%) e no transporte de oxigenio (53% e 45%), reducao nos indices de resistencia vascular sistemica (33% e 36%) e pulmonar (34% e 19%), respectivamente. Contudo, nao foram observadas diferencas entre os farmacos. CONCLUSOES: Ambos os farmacos inotropicos foram igualmente efetivos em restaurar o fluxo tecidual sanguineo e a oferta tecidual de oxigenio para valores adequados em pacientes com baixo debito cardiaco submetidos a cirurgia cardiaca.