Comparaison entre le nombre et la nature des clostridium fécaux et d'autres facteurs de risque impliqués dans la pathologie intestinale des nouveau-nés

Abstract

RésuméCent quinze nouveau-nés, âgés de 31 jours au plus et hospitalisés dans deux unités de soins intensifs, ont été groupés en 6 classes d'après le diagnostic clinique (entérocolite avec ou sans examen anatomopathologique et avec ou sans pneumatose radiologique, ≪ colites hémorragiques ≫, diarrhée aiguë, absence de troubles digestifs). Le nombre total de bactéries cultivables et le nombre de Clostridium ont été déterminés dans leurs selles. Dans certaines selles, on a également recherché la présence de rota- et/ou de coronavirus. Les effectifs de nouveau-nés souffrant d'entérocolites, avec ou sans pneumatose, ou de colites hémorragiques dont les selles contiennent des Clostridium ne sont pas significativement différents de ceux des nouveau-nés sans trouble digestif, alors que les selles de nouveau-nés atteints de diarrhée aiguë contiennent moins fréquemment des Clostridium que celles des autres nouveaunés. Les Clostridium identifiés appartiennent aux espèces C. butyricum, C. perfringens, C. difficile, C. tertium et C. sordellii. L'analyse des correspondances comparant la variable classe de diagnostic à 23 autres variables suggère que les variables suivantes: gémellité, poids de naissance < 1900 g, âge gestationnel < 35 semaines, détresse respiratoire, pose d'un cathéter ombilical et nombre de Clostridium > 107/g de selle à l'apparition des signes cliniques, soit entre le 8e et le 12e jour de vie, sont liées au diagnostic d'entérocolite avec pneumatose. A l'opposé, l'absence de gémellité, un poids de naissance et un âge gestationnel élevés, l'absence de troubles respiratoires, de cathétérisme ombilical et de Clostridium fécaux, l'apparition des premiers signes cliniques à un âge inférieur à 8 jours, mais la présence de rota- et/ou de coronavirus dans les selles, sont liés au diagnostic de diarrhée aiguë.