Abstract
The problem of comorbid infections (CI) in modern rheumatology remains important. The reasons behind it include the presence of an autoimmune rheumatic disease and the need to use immunosuppressant drugs. We discuss some problems of CI under EULAR recommendations (2013) for the management of rheumatoid arthritis (RA). The incidence rates of comorbid infections in patients treated with different disease- modifying anti-rheumatic and biological drugs are analyzed. The significance of measures for preventing CI in management of RA patients is demonstrated. The significance of vaccination (first of all, with anti-influenza and pneumococcal vaccines) of RA patients to reduce the incidence rate of lower respiratory tract infections and the risk of infection-related mortality is emphasized. Vaccination is recommended even if suboptimal outcome is expected.
Highlights
We discuss some problems of comorbid infections (CI) under EULAR recommendations (2013) for the management of rheumatoid arthritis (RA)
Примечание. 1 – в литературе имеются сообщения [49, 50] о HBV-реактивации у HBsAg(+)-больных при лечении РТМ на фоне противовирусной терапии; 2 – при HBV-реактивации возможно рефрактерное течение гепатита с 38% летальностью [51]; 3 – при наличии HBsAb в низких титрах до начала терапии ингибиторами ФНОα или РТМ риск HBV-реактивации нарастает [51,52,53]; 4 – при развитии клинических или серологических признаков HBV-реактивации у больного с исходно стабильным гепатологическим статусом следует предположить развитие резистентности к противовирусному препарату; 5 – отмечено при лечении РТМ [51, 54]; 6 – в соответствии с рекомендациями Американской (6 мес) или Европейской (12 мес) ассоциаций по изучению болезней печени [54, 55]
В том числе экспертов EULAR, генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП)-терапия у больных ревматоидного артрита (РА), являющихся носителями HBV, может проводиться при обязательном профилактическом применении современных противовирусных препаратов [47]
Summary
В большинстве наблюдательных исследований последних лет (табл.2) показана отчетливая ассоциация применения ГК при РА с развитием инфекционных осложнений как в целом, так и серьезных КИ. В исследовании случай-контроль, включавшем 16 207 пожилых больных РА, показано, что прием преднизолона в дозе 5 мг/сут в течение 3, 6 мес или 3 лет значимо увеличивал риск развития серьезных КИ на 30, 40 и 100% соответственно.
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a callDisclaimer: All third-party content on this website/platform is and will remain the property of their respective owners and is provided on "as is" basis without any warranties, express or implied. Use of third-party content does not indicate any affiliation, sponsorship with or endorsement by them. Any references to third-party content is to identify the corresponding services and shall be considered fair use under The CopyrightLaw.
