Combined trabeculotomy-trabeculectomy for glaucoma after congenital cataract surgery: long-term results

Abstract

ObjectifNotre étude présente les résultats à long terme (> 5 ans) de la chirurgie du glaucome faisant suite à une chirurgie de la cataracte congénitale. NatureÉtude rétrospective. MéthodesIl s'agit d'une revue de synthèse des dossiers médicaux de tous les enfants qui ont fait l'objet, entre 2005 et 2014, d'une intervention en raison d'un glaucome après avoir subi une chirurgie de la cataracte congénitale au service d'ophtalmologie pédiatrique du département d'ophtalmologie de l'Alexandria Main University Hospital (Alexandrie, Égypte) et pour lesquels on dispose d'un suivi à 5 ans. Les données démographiques, cliniques et chirurgicales ont été tirées des dossiers médicaux. La réussite reposait sur la stabilité et/ou le rétablissement de l'excavation du nerf optique comparativement à ce qui a été observé lors de la visite initiale et, en l'absence de cette donnée, sur une pression intraoculaire (PIO) inférieure à la PIO initiale et une PIO inférieure à 16 mm Hg avec (réussite mitigée) ou sans (réussite complète) collyre antiglaucomateux. RésultatsLes dossiers médicaux de 48 enfants ont été passés en revue. On disposait des données de suivi pendant au moins 5 ans pour 32 yeux de 24 enfants, qui ont donc été inclus dans l’étude. L’âge moyen (± é.-t.) des enfants de l’étude était de 11,6 ± 11,3 mois (fourchette : 3,2–52,0 mois) lors de l'examen initial, et la durée moyenne du suivi (± é.-t.) était de 105,5 ± 31,4 mois (fourchette : 60–156 mois). Sur le total des 47 chirurgies du glaucome, une technique reposant à la fois sur une chirurgie de l'angle et une chirurgie filtrante avec antimétabolite était l'intervention le plus souvent réalisée (n = 30; 63,8 %). Les pourcentages annuels de réussite de la cinquième à la treizième année après l'intervention se chiffraient respectivement comme suit : 69,6 %; 68,8 %; 77,8 %; 50,0 %; 71,4 %; 60,0 %; 50,0 %; 83,3 % et 50,0 %. ConclusionsLa chirurgie du glaucome réalisée après une chirurgie de la cataracte congénitale demeure sûre, et son efficacité s'est maintenue pendant les 13 années suivantes.