Combined phacovitrectomy versus sequential surgery for idiopathic macular holes: systematic review and meta-analysis

Abstract

ObjectifComparer la variation de la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC), la fermeture du trou maculaire idiopathique (TMI) et les complications chez des patients présentant un TMI qui font l'objet d'une chirurgie combinée phaco-vitrectomie ou d'une chirurgie séquentielle (vitrectomie suivie d'une phacoémulsification). NatureRevue de synthèse systématique et méta-analyse. MéthodesOn a procédé à une recherche dans 3 bases de données (PubMed, Ovid EMBASE et Cochrane Library) depuis leur date de création jusqu'en février 2022. Ont été incluses les études comparatives randomisées et les études d'observation qui présentaient des résultats au chapitre de la variation de la MAVC, de la fermeture du TMI et des complications chirurgicales. Une méta-analyse à effets aléatoires a servi à calculer les estimations de l'effet avec un intervalle de confiance (IC) à 95 %. RésultatsUne seule étude comparative randomisée et 7 études de cohorte regroupant un total de 585 patients ont été incluses. La méta-analyse portant sur la variation de la MAVC (différence moyenne : –0,03; IC à 95 % : –0,10–0,04) et la fermeture du TMI (rapport relatif : 1,04; IC à 95 % : 0,96–1,13) n'a fait ressortir aucune différence significative entre la chirurgie combinée phaco-vitrectomie et la chirurgie séquentielle. Les risques relatifs colligés en ce qui a trait aux diverses complications chirurgicales, notamment le décollement de rétine postopératoire, l'inflammation et la hausse de la pression intraoculaire, n'ont mis au jour aucune différence significative entre les 2 groupes. ConclusionsLe gain visuel et le taux de fermeture du TMI au décours d'une chirurgie combinée phaco-vitrectomie ou d'une chirurgie séquentielle étaient similaires, au même titre que les risques de complications. Les résultats anatomiques et fonctionnels de la chirurgie combinée phaco-vitrectomie n’étaient pas supérieurs à ceux de la chirurgie séquentielle. Nos résultats peuvent servir de référence pour la tenue d’études ultérieures.