Combined Chemotherapy with Vinorelbine and Ifosfamide as Third-line Treatment and Beyond of Advanced Non-small Cell Lung Cancer

Abstract

背景与目的晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）患者根据指南应接受一线和二线的标准治疗，但出现疾病进展后的三线及三线以上治疗没有推荐，医师根据自己的经验给予治疗。本研究观察了长春瑞滨联合异环磷酰胺在晚期NSCLC三线及三线以上治疗的疗效和不良反应。方法回顾近4年北京协和医院住院使用长春瑞滨联合异环磷酰胺治疗的患者，满足以下条件：经细胞学或组织病理学证实的NSCLC，既往至少2个化疗或分子靶向治疗后进展，临床上有可测量病灶，美国东部肿瘤协作组（Eastern Cooperative Oncology Group, ECOG）体能状态评分（performance status, PS）0分-2分，无血液系统、肝肾功能异常。按照世界卫生组织（World Health Organization, WHO）标准评价患者近期疗效，根据不良事件分级标准（Common Terminology Criteria for Adverse Events, CTCAE）V4.03标准评价不良事件，随访无疾病进展时间及生存期。结果符合条件患者41例，共进行150周期化疗，其中23周期（15.3%）出现用药推迟或剂量调整。部分缓解3例（7.3%），病情稳定25例（61.0%）。中位无进展生存时间5.5个月，中位生存期为10.5个月。血液学异常是最常见的不良反应，3度/4度中性粒细胞下降10.7%，白细胞下降8.7%，血红蛋白下降8.7%。3度/4度非血液学不良反应少见。所有不良反应可以控制，无相关死亡事件。结论长春瑞滨联合和异环磷酰胺方案在晚期NSCLC三线及三线以上治疗中安全性较好，同时多数患者可获得一定疗效，但需要进一步大样本的临床试验来证实可否延长总生存期。