Cold agglutinin disease due to Mycoplasma pneumonia; uncommon complication of common disease.

Abstract

On dort yasinda kiz hasta 3 gundur suren yuksek ates ve oksuruk yakinmasi ile basvurdu. Yakinmalari basladiktan sonra oseltamivir kullanmaya basladigi ogrenildi. Fizik incelemesinde, sol akciger alt ve orta zonlarda solunum seslerinde azalma ve sag akcigerde krepitan ralleri mevcut idi. Laboratuvar incelemesinde hemoglobin 10.6 g/dL, hematokrit %33.5, MCV 76.5 fL, beyaz kure sayisi 5.97 bin /uL, trombosit sayisi 180 bin/uL, CRP 205.6 mg/L, prokalsitonin 1.28 ng/mL idi. Posteroarterior (PA) akciger grafisinde, sol akciger orta ve alt zonlarinda lober konsolidasyon, sag akciger alt zonda infiltrasyon ile uyumlu goruntu mevcuttu. Hastaya seftriakson, klaritromisin ve teikoplanin tedavileri baslandi. Tedavinin 3. gununde atesleri dustu ve genel durumu duzeldi. Tedavinin 10. cekilen PA akciger grafi bulgulari belirgin duzeldi ancak alinan kontrol tetkiklerinde hemoglobini 10.8 g/dL, hematokrit %20.6, trombosit sayisi 519 bin/uL olarak bulundu. Hastanin retikulositi % 2.14 direkt ve indirekt Coomb’s testi pozitif bulundu. Soguk agglutinin titrasyon testi 1/2016, kriyoglobulin ve kriyofibrinojen negatif bulundu. Mycoplasma pneumoniae (M. pneumoniae) IgM 1.33 (pozitif), M. pneumoniae IgG 0.38 (negatif), EBV - VCA IgM: 0.62 (negatif), EBV - VCA IgG: 196 (pozitif) bulundu. Hasta klinik olarak izlendi. Ek bir tedavi verilmeden hasta levofloksasin tedavisi ile taburcu edildi. Izleminde hemoliz krizi yine gozlenmedi. Akciger enfeksiyonu geciren hastalarda hemoglobin - hematokrit uyusmazligi saptandiginda soguk agglutinasyon hastaligi akla getirilmelidir.