乳がんに対するドセタキセル投与後の好中球減少性腸炎からClostridium septicumによる腸管壊死を発症した1症例(A fatal case of bowel necrosis due to Clostridium septicum infection following neutropenic enterocolitis associated with docetaxel–based chemotherapy for breast cancer)

Abstract

要旨好中球減少性腸炎（neutropenic enterocolitis: NE）は，化学療法に伴う好中球減少時に注意しなければならない重篤な合併症である。今回我々は，乳がんに対してドセタキセルによる化学療法施行中にNEを発症し，Clostridium septicum（C. septicum）による急激かつ広範な腸管壊死を来し，救命できなかった症例を経験した。化学療法施行後に好中球減少を伴った発熱と腹部症状を訴えた患者を診察した時は，常にNE発症を鑑別診断の一つとして考慮した治療介入が必要であり，迅速な起炎菌の検索および想定と造影CTなどの画像診断による腸管虚血の評価がその後の救命のために必須である。また，C. septicumはNE発症時の菌血症の原因菌としてしばしば認めることがあり，急激な臓器虚血から多臓器不全を生じるため周知が必要である。