Clinicopathological analysis of pulmonary mixed squamous cell and glandular papilloma

Abstract

目的： 探讨肺混合性鳞状细胞和腺性乳头状瘤（PMSGP）的临床、影像及病理学特点，提高多学科共同诊疗质量。 方法： 分析5例PMSGP的临床、影像学表现及病理形态学改变，行免疫组织化学染色和荧光原位杂交（FISH）分子检测，同时结合患者随访资料，深入认识PMSGP的诊断陷阱。 结果： 5例患者均为女性，年龄42~59岁，肿瘤均位于支气管腔内。镜下肿瘤排列成具有纤维血管轴心的复杂分支乳头状结构，由底层的基底样细胞、鳞状细胞及被覆在乳头表面的腺上皮构成。肿瘤细胞异型性较低，核分裂象罕见（病理性核分裂象未见），未见肿瘤性坏死及破坏性浸润。5例均手术完整切除肿块，例1肿瘤细胞发生退变，例2黏液外溢引发炎性反应，周围正常肺泡腔内漂浮脱落的乳头。例3和例4部分肿瘤细胞伴有不典型性，增殖指数增高。前4例患者随访情况良好。例5患者血清学肿瘤标志物及影像学检查均提示恶性肿瘤，行培美曲塞+顺铂方案化疗后，肿块明显缩小，但手术完整切除肿块全部取材仍未见恶性成分。例1，2，5进行FISH检测MAML2基因，均未发现分离信号。 结论： PMSGP是发生在成人的罕见肺良性肿瘤，穿刺活检标本单凭病理形态诊断困难，需要临床多学科协同诊断，建议完整切除肿块，并广泛取材，警惕假浸润现象，避免误诊。.