Clinical research of HLA-haploidentical peripheral hematopoietic stem cell transplantation following reduced intensity conditioning regimen with hematological malignancy patients over 50 years old

Abstract

目的分析减低剂量预处理单倍型外周血造血干细胞移植（RIC-haplo-PBSCT）治疗50岁以上恶性血液肿瘤患者的疗效。方法18例50岁以上恶性血液肿瘤患者纳入研究，男8例，女10例，中位年龄52（50~66）岁；急性髓系白血病（AML）8例，慢性髓性白血病（CML）2例，骨髓增生异常综合征（MDS）5例，急性淋巴细胞白血病（ALL）2例，急性NK细胞白血病（ANKL）1例；采用FAB+ATG（氟达拉滨+阿糖胞苷+白消安+兔抗人胸腺细胞免疫球蛋白）减低剂量预处理方案，输注供者高剂量非去T细胞外周血造血干细胞（PBSC），应用强化移植物抗宿主病（GVHD）预防方案及感染防控措施。结果16例患者在移植后15 d获得完全供者嵌合，其中1例在移植后1个月发生移植排斥，其余2例在移植后15 d为混合嵌合并于移植后1个月发生移植排斥。急性GVHD发生率为61.1%（95%CI 49.6%~72.6%），Ⅱ~Ⅳ度急性GVHD发生率为35.4%（95%CI 21.1%~49.7%），Ⅲ/Ⅳ度急性GVHD发生率为13.8%（95%CI 4.7%~22.9%）。2年慢性GVHD累积发生率为38.2%（95%CI 25.5%~50.9%），未发生广泛型慢性GVHD。中位随访14.5（3~44）个月，2年总生存率、无病生存率分别为72.6%（95%CI 60.1%~85.1%）、63.7%（95%CI 49.2%~78.2%），2年累积复发率为31.2%（95%CI 16.5%~45.9%），2年非复发死亡率为12.5%（95%CI 4.2%~20.8%）。结论RIC-haplo-PBSCT治疗50岁以上恶性血液肿瘤患者可获得较好的疗效。