Clinical impact of plasma haemostasis disorders and their correction in chronic glomerulonephritis with nephrotic syndrome

Natalia Chebotareva ,Angelina Berns ,Marina Lebedeva ,Sergey Moiseev

doi:10.35754/0234-5730-2020-65-4-473-482

Natalia Chebotareva , Angelina Berns + Show 2 more

Open Access

https://doi.org/10.35754/0234-5730-2020-65-4-473-482

Copy DOI

Abstract

Introduction. Thrombosis and thromboembolism are frequent complications in chronic glomerulonephritis (CGN) with nephrotic syndrome (NS), despite the use of anticoagulant therapy. Therefore, the questions of thrombosis risk assessment and thrombotic complication prevention in NS are still relevant.Aim. Description of the frequency and localisation of thromboembolic complications in CGN-NS patients and a review of approaches to their risk assessment and prevention.Main ﬁndings. The main risk predictors of venous thrombosis in NS are considered, including low serum albumin, high plasma D-dimer, age over 60 and hypovolemic conditions. The risk of arterial thrombosis is determined by general population factors: age, gender, smoking, diabetes mellitus and arterial hypertension. Venous thrombosis may be asymptomatic and mainly occurs in deep lower limb veins, renal veins and branches of pulmonary artery. Among the NS-associated CGN morphotypes of high risk are membranous nephropathy and membranoproliferative CGN. Issues in the thrombotic complication risk assessment, prevention and treatment are highlighted.

Highlights

Thrombosis and thromboembolism are frequent complications in chronic glomerulonephritis (CGN) with nephrotic syndrome (NS), despite the use of anticoagulant therapy
The risk of arterial thrombosis is determined by general population factors
Gyamlani G., Miklos Z., Molnar M.Z. et al Association of serum albumin level and venous thromboembolic events in a large cohort of patients with nephrotic syndrome

Summary

Факторы риска развития венозных тромбозов при НС

Среди морфологических форм ХГН наиболее высокий риск тромботических осложнений наблюдалась у больных мембранозной нефропатией (МН), частота венозных тромбозов при этой форме варьировала от 29 до 48 %, составляя в среднем 38 % [9,10,11,12]. Факторы риска развития тромбозов при НС изучены в ретроспективном когортном исследовании на основании анализа базы данных о 7037 больных медицинских центров для ветеранов в городах Мемфис и Лонг-Бич (США). Что абсолютный и относительный риск тромбоза при НС зависел от сывороточной концентрации альбумина. Среди обследованных больных установлено 158 случаев венозных тромбозов за 8,1 года наблюдения при концентрации сывороточного альбумина < 2,5 г/дл [17]. Показали, что возраст старше 60 лет является независимым фактором риска развития венозных тромбозов у больных с НС. Показано, что уменьшение концентрации альбумина сыворотки на каждый 1,0 г/дл повышало риск тромбозов в 2,13 раза. Li и соавт. [23] заключили, что гемоконцентрация, оцениваемая по гематокриту, наряду с рецидивирующим течением НС и повышением концентрации D-димера, является предиктором венозного тромбоза у больных ФСГС с НС

Артериальные тромбозы при НС

Механизмы гиперкоагуляции при НС

Лабораторные маркеры гиперкоагуляции при НС

Findings

Решается в каждом конкретном случае According to clinical situation