Clinical features of ischemic stroke on recommended doses of direct oral anticoagulants

Abstract

【背景および目的】直接作用型経口抗凝固薬（DOAC）内服中に発症する脳梗塞では，低用量選択や服薬アドヒアランス不良が指摘されている．一方，推奨用量かつ服薬アドヒアランス良好（適正強度）例は十分に検討されていないため，本研究ではその原因を明らかにすることを目的に行った．【方法】2014年4月から2020年3月に入院した発症7日以内の脳梗塞連続2,186例から，非弁膜症性心房細動（NVAF）を有し，適正強度のDOAC内服中に発症した64例（適正強度群）を抽出した．抗凝固薬未治療のNVAF患者397例（抗凝固薬なし群）を対照にNVAF以外の塞栓源性疾患を比較した．【結果】適正強度群は，抗凝固薬なし群に比して，NVAF以外の塞栓源性疾患の合併が有意に多かった（40.6% vs 18.6%，p=0.0002）．【結論】適正強度のDOAC内服下で発症する脳梗塞では，NVAF以外の塞栓源が発症に関与する場合がある．