Clinical features and laboratory data analysis of decreased glycosylated hemoglobin related to hemolytic disease

Abstract

目的观察溶血性疾病相关糖化血红蛋白（HbA1c）降低患者的临床及实验室特征，探讨HbA1c与溶血相关实验室指标的关系，发掘其对溶血性疾病的提示意义。方法回顾性分析2016年10月至2017年11月192例HbA1c降低血液病患者临床资料，比较各类疾病溶血相关实验室指标的检测数据，分析HbA1c和溶血相关实验室指标的关系。结果HbA1c降低病例的诊断主要包括红细胞膜病（88例）、免疫性溶血性贫血（72例）、血红蛋白病（4例）和红细胞酶病（5例），其中HbA2和HbF正常者与HbA2和（或）HbF异常升高者在免疫性溶血性贫血（41.7%对22.0%，χ2=5.574，P=0.018）和血红蛋白病（0.7%对7.3%，P=0.031）中的分布差异有统计学意义。相对于非溶血性疾病患者，溶血性疾病患者显示出HbA1c降低和网织红细胞比值（Ret）、间接胆红素（IBIL）、游离血红蛋白（F-Hb）升高的趋势，Ret、网织红细胞血红蛋白含量（Ret-He）、平均红细胞体积（MCV）、IBIL、F-Hb在不同溶血性疾病之间表现出了水平的差异，但造成差异的原因并不一致。在红细胞膜病和免疫性溶血性贫血中，HbA1c与其他各项实验室指标均呈现负相关趋势。结论溶血性疾病可导致HbA1c假性降低，但不同病种对其影响程度的差异不显著。HbA1c与溶血相关实验室指标具有密切关系，对红细胞膜病和免疫性溶血性贫血等疾病具有潜在的提示意义。