Clinical efficiency of exogenous L-arginine in patients with essential hypertension against the background of chronic obstructive pulmonary disease

Abstract

Хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ) и гипертоническая болезнь (ГБ) – одна из распространенных, ведущих и актуальных проблем практического здравоохранения. Цель работ ы – оценка клинической эффективности средства метаболической коррекции (Тивортин) в комплексном лечении больных хроническим обструктивным заболеванием легких при наличии гипертонической болезни. Материалы и методы. Обследовали 23 больных (основная группа) с диагнозом ГБ II стадии с уровнем артериальной гипертензии I–III степени и ХОЗЛ II стадии без клинически значимой сопутствующей патологии, средний возраст – 51,72 ± 1,22, с различным кардиоваскулярным риском, без адекватной систематической антигипертензивной терапии; 82,6 % – активные курильщики, индекс пачко-лет – 17,23 ± 2,69, на профессиональный фактор (производственный) указали 23,53 % обследованных. Все больные основной группы принимали L-аргинин аспартат в виде 4,2 % раствора внутривенно по 100 мл 1 раз в сутки (курс 10–12 дней) с последующим переходом на раствор для перорального применения по 10 мл 5 раз в сутки (курс 3 мес. ± 3 суток). Также обследовали (изначально и через 3 мес.) группу сравнения (n = 15, возраст – 49,15 ± 1,40 года), сопоставимую по клинико-демографическим показателям с основной группой. Обследованные из группы сравнения получали аналогичную традиционную терапию ГБ и ХОЗЛ без применения метаболитотропного препарата – экзогенного L-аргинина Тивортин. Диагностику ХОЗЛ и ГБ проводили на основании общепринятых критериев. Параметры качества жизни оценивали согласно «Краткого опросника оценки статуса здоровья» SF-36. Метаболизм глутатиона и состояние тиол-дисульфидного баланса изучали по содержанию окисленного и восстановленного глутатиона и активности ферментов – глутатион-S-трансферазы, глутатионредуктазы и глутатион пероксидазы в сыворотке крови. Содержание ST2, CASPASE-7 и CASPASE-9 в крови определяли с использованием соответствующих тест-систем ИФА. Результаты. Назначение L-аргинина способствовало подавлению оксидативного стресса и восстановлению тиол-дисульфидного баланса и, как результат вышеуказанных процессов, тормозило апоптоз в организме пациентов с коморбидностью. Уровень экспрессии белка ST2 после лечения пациентов с ГБ и ХОЗЛ Тивортином уменьшился в два раза, а компенсаторная возможность организма больного, которая заключается во включении кардиозащитного сигнального каскада предотвращения фиброза и ремоделирования сердца наиболее оптимальным путем будет реализована именно после проведения экспериментального лечения. Кроме регресса клинических симптомов, нормализации артериального давления и улучшения бронхиальной проходимости на фоне снижения уровня активности апоптотических маркеров, наблюдается восстановление качества жизни, как физического, так и психосоциального статуса. Выводы. Дополнительное назначение L-аргинина на фоне традиционной терапии ХОЗЛ и ГБ способствует более значимому и достоверному угнетению оксидативного стресса и восстановлению тиол-дисульфидного баланса и, как результат вышеуказанных процессов, тормозит интенсификацию процессов апоптоза у пациентов с указанной коморбидностью. Кроме регресса клинических симптомов, нормализации артериального давления и улучшения бронхиальной проходимости на фоне снижения уровня активности апоптотических маркеров, наблюдается достоверное восстановление качества жизни, как физического, так и психосоциального статуса.