Clinical course of asymptomatic patients with papilledema from idiopathic intracranial hypertension

Abstract

ObjectifOn définit l'hypertension intracrânienne idiopathique (HII) comme une élévation de la pression intracrânienne (PIC) en présence d'un volume normal de liquide céphalorachidien et en l'absence d'une cause identifiable. Les patients ressentent souvent des symptômes typiques d'une élévation de la PIC (p. ex., des céphalées); cela dit, il existe un sous-groupe de patients dont la PIC est élevée et qui présentent un œdème du disque optique, sans aucun autre symptôme connexe. La littérature médicale compte peu d'articles sur ce type de patients. Nous avions donc pour objectif, par l'entremise de la présente étude, de déterminer les caractéristiques cliniques initiales de ces patients asymptomatiques, de même que leurs résultats visuels pendant le suivi. MéthodesNous avons réalisé une revue rétrospective de l'ensemble des patients qui ont été adressés au service de neuro-ophtalmologie du Baylor College of Medicine en vue de l’évaluation d'un œdème papillaire entre janvier 2012 et juin 2020. Les dossiers médicaux de 139 patients consécutifs qui présentaient un œdème papillaire ont ainsi été passés en revue. Les patients qui répondaient aux critères d'inclusion (diagnostic d'HII, œdème bilatéral du disque optique et absence de symptômes d'une élévation de la PIC) ont été inclus dans notre analyse. RésultatsSur les 139 dossiers examinés, 5 patients répondaient aux critères d'inclusion. Il s'agissait de 5 femmes dont l’âge moyen se chiffrait à 25,2 ans (fourchette : 13 à 48 ans). Leur indice de masse corporelle moyen s’élevait à 36,3 kg/m2 (fourchette : 31,5 à 40 kg/m2), et la durée moyenne du suivi était de 3 ans (fourchette : 12 mois à 5 ans). ConclusionLes résultats démontrent que chez les patients dont l'HII est asymptomatique, l’évolution peut être variable et, malgré l'absence initiale de symptômes, avoir des effets oculaires non négligeables. Au fil du temps, l'affection peut devenir symptomatique ou entraîner un œdème continu ou une pâleur persistante du disque optique, même si le patient prend un médicament en vue d'abaisser sa PIC. Il s'agit, que l'on sache, de la toute première étude rétrospective à se pencher sur l’évolution clinique de l’œdème papillaire secondaire à l'HII chez des sujets asymptomatiques.