Clinical characteristics, medication selection and outcome of rapid atrial arrhythmia in children without organic heart disease

Abstract

目的 探讨无器质性心脏病儿童快速型房性心律失常临床特征、用药选择及转归，以提高临床医生对本病的诊治水平。 方法 对我院近年来收治的20例无器质性心脏病快速型房性心律失常的临床资料进行回顾性分析和总结。 结果 20例患儿中，男13例，女7例。有8例在胎儿期就发现有心率增快伴不齐。患儿年龄≤3个月者多无明显症状，仅有2例患儿出现心源性休克征象；3～10岁患儿7例中有2例曾出现呕吐、面色苍白、出汗、乏力或胸闷、心悸等症状。常规心电图及24 h动态心电图显示阵发性房性心动过速7例、慢性房性心动过速5例、紊乱性房性心动过速2例、非阵发性房性心动过速2例、频发房性期前收缩伴反复短阵房性心动过速10例、单纯心房扑动2例、3例可见混有心房颤动。20例患儿经心脏超声、X线胸片、心肌酶谱、肌钙蛋白等检测均未发现有器质性心脏病征象。20例患儿均采用地高辛、普萘洛尔联合治疗方案，多在治疗1周后控制快速心率、甚至转为窦性心律。学龄前儿童对抗心律失常药物敏感性较差，疗程相对较长。2例患儿并发快速心律失常性心肌病。 结论 快速型房性心律失常多发生在小婴儿，其次为幼儿和学龄前儿童，学龄患儿相对少见。多数无明显症状，少数可发生心力衰竭和心源性休克。常规心电图和24 h动态心电图检查可确定快速型房性心律失常的具体类型。采用地高辛和普萘洛尔联合治疗控制心率和转律效果较好。本病常呈自限性，预后多数良好。