Clinical Aspects and Etiopathogenesis of Recurrent Aphthous Ulcer: Narrative Literature Review

Abstract

AbstractRecurrent aphthous ulcer (RAU) is a common oral mucosal lesion with varied and etiopathogenesis. It presents with pain and clinically manifests as an oval-shaped lesion with regular borders surrounded by an erythematous halo and covered by pseudo membrane. Due to the uncertainty about the possible causative factors, there is a need for studies that seek a better understanding of its pathophysiology. In this context, this study aimed to discuss the etiopathogenesis and clinical aspects of RAU. It was a descriptive study characterized as a narrative literature review. The inclusion criteria were studies relevant to the topic, written in Portuguese and English, without a time limit. The search was conducted between December 2022 and July 2023, through active searching in the Pubmed, LILACS, and SciELO platforms, as well as grey literature from Google Scholar and secondary free search. The Health Sciences Descriptors (DeCS/MeSH) were crossed using a Boolean operator, namely "aphthous ulcers" AND "predisposing factors." RAU has a multifactorial etiopathogenesis and may be associated with immunological, hereditary, nutritional, dietary, psycho-emotional, hormonal, and local trauma factors, although its relationship with microorganisms is controversial. Clinically, it is classified based on its morphology and clinical course. Morphologically, it is classified into minor, major, and herpetiform types, with the minor form being the most common. Therefore, RAU is a frequent oral mucosal lesion, with the minor form being the most prevalent, and despite its uncertain etiopathogenesis, studies indicate that immunological, traumatic, hereditary, hormonal, nutritional, and psycho-social factors are directly related to its development. Keywords: Aphthous Ulcer. Predisposing Factors. Pathology. ResumoA úlcera aftosa recorrente (UAR) é uma lesão frequente da mucosa oral com etiopategia variada. Apresenta dor e clinicamente se manifesta com formato oval, bordas regulares circundada por halo eritematoso e coberta por pseudomembrana. Devido a incerteza sobre os possíveis fatores causais, há uma necessidade de estudos que busquem maior compreensão sobre sua patofisiologia. Diante desse contexto, o presente estudo teve como objetivo discorrer sobre a etiopatogenia e os aspectos clínicos da UAR. Tratou-se de um estudo descritivo, caracterizado como revisão narrativa da literatura. Os critérios de inclusão estabelecidos foram: estudos pertinentes à temática, redigidos em português e inglês, sem corte temporal. O levantamento ocorreu entre dezembro/2022 a julho/2023, através da busca ativa nas plataformas Pubmed, LILACS e SciELO, além da literatura cinzenta do Google Acadêmico e busca livre secundária. Os Descritores em Ciências da Saúde (DeCS/MeSH) foram cruzados com operador booleano, a saber: “aphthous ulcers” AND “predisposing factors”. A UAR apresenta etiopatogenia multifatorial, em que pode estar associada com fatores imunológicos, hereditários, nutricionais, alimentares, psico-emocionais, hormonais e traumas locais, todavia sua relação com microrganismos é controversa. Clinicamente, é classificada de acordo com sua morfologia e com sua evolução clínica. Morfologicamente, se classifica em menor, maior e herpetiformes, e a forma menor apresenta maior ocorrência. Portanto, a UAR trata-se de uma lesão frequente em mucosa oral, em que a forma menor tem maior frequência, e apesar de sua etiopatogenia incerta, estudos indicam que fatores imunológicos, traumáticos, hereditários, hormonais, nutricionais e psico-sociais apresentam relação direta com seu desenvolvimento. Palavras-chave: Úlcera Aftosa. Fatores Predisponentes. Patologia.