Clinical application of video-assisted rigid bronchoscopy in the treatment of airway stenoses

Abstract

背景与目的大气道狭窄是内、外科和麻醉科都较难处理的重大疾病, 如不及时处理易引起窒息。本文旨在探讨应用电视硬质气管镜消除气道狭窄的可行性、有效性和安全性。方法回顾分析2007年8月27日-2010年9月30日收治的194例大气道狭窄病例（平均年龄（57.5±1.3）岁，其中男性140例，女性54例；恶性气道狭窄145例，良性气道狭窄49例）在全身麻醉支持下经口插入硬质镜，连接高频通气，结合电子支气管镜对声门部、气管内及支气管内狭窄采用电圈套器、冷冻、氩等离子体凝固（argon plasma coagulation, APC）等综合治疗措施进行治疗的情况。结果194例患者共接受了325次硬质镜检查，平均每例患者接受1.6次操作，硬质镜检查占所有气管镜检查的21.3%（325/1, 525）。气道内肿瘤包括原发肿瘤76例，转移性肿瘤69例。良性狭窄最常见病因为瘢痕狭窄，其次为良性肿瘤、原发性肉芽组织增生、异物、气管软化和复发性多发性软骨炎。硬质镜首次治疗后气道狭窄程度均明显下降，其中支气管的下降程度要大于主气管。首次治疗后KPS明显升高，气促指数明显下降。硬质镜下取出气管支架26个，放置气管支架13个。硬质镜治疗比较安全，术中死亡1例。结论硬质镜治疗大气道狭窄较快速、有效、安全，能提高患者生存质量。