Clinical application of early external fixation in treatment of multiple injuries

Abstract

目的 探讨单臂外固定架在严重多发创伤患者骨折早期固定中的安全性和有效性.方法 2005年1月～2007年1月,按伤害控制骨科学(DCO)原则治疗伴有主要骨折的多发创伤患者34例,ISS评分平均29.4分,GCS评分平均12.5分;单发骨折24例,多发骨折10例,其中股骨骨折17处,胫腓骨14处,肱骨7处,前臂6处,复杂骨盆骨折3处.入院后均予以快速复苏,按照伤害控制性手术方案实施单臂外固定架临时固定骨折,完成复苏后行确定性的骨折内固定.结果 开放性骨折平均每处骨折清创、外固定手术时间65 min(30～140 min),出血量185 mL(70～250 mL);闭合性骨折平均每处手术时间45.8 min(31～65 min),出血量30 mL(10～50 mL).平均间隔14.2 d(5～45 d)更换内固定,确定性骨折固定每处平均手术时间142 min(60～171 min),出血量420 mL(200～490 mL).2例复苏期间死亡,1例针道感染,1例深部感染.余32例出院后均得到随访,平均随访18个月(8～32个月),骨折均获得愈合.未出现急性呼吸功能障碍、脂肪栓塞、多器官功能衰竭等严重并发症.结论 单臂外固定架是一种安全、简便、有效的早期骨折固定的方法,正确运用可以控制手术规模和减少手术时间,为确定性手术创造了必备的条件。