Clinical analysis of 25 patients with aggressive peripheral T-cell lymphoma in advanced stage treated with autologous stem cell transplantation

Abstract

目的探讨大剂量化疗联合自体造血干细胞移植（ASCT）治疗侵袭性外周T细胞淋巴瘤（PTCL）的疗效。方法回顾性分析1997年5月至2013年6月于完全缓解（CR）期接受ASCT治疗的25例侵袭性PTCL患者的临床资料。结果①25例患者中男16例，女9例，中位发病年龄30(12~54）岁。病理类型包括PTCL非特指型（PTCL-U) 16例、血管免疫母细胞淋巴瘤（AITL）4例、间变大细胞淋巴瘤（ALCL）3例和肝脾T细胞淋巴瘤（HSTL) 2例。临床分期Ⅲ期和Ⅳ期分别为8例和17例；其中合并骨髓侵犯者9例。移植前19例处于CR1期，另6例为CR2期。②2例HSTL均为骨髓侵犯、国际预后指数评分高危患者，联合化疗后获得CR1并行ASCT巩固治疗，但均于移植后12个月内早期复发、死亡。其余23例患者中位随访38(14~110）个月，3年无进展生存（PFS）率和总体生存（OS）率分别为（63.1±10.5）%和（71.8±9.9）%。CR1期（17例）移植者的生存有优于CR2期（6例）移植者的趋势[3年PFS率（74.9±11.0）％对（33.3±19.2）%，P=0.092; 3年OS率（80.2±10.4）％对（50.0±20.4）%，P=0.043]。无骨髓侵犯者的生存有优于骨髓侵犯者的趋势[3年PFS率（77.9±11.3）%对（40.0±17.4）%，P=0.142；OS率（84.4±10.2）％对（53.3±17.3）%，P=0.076]。结论ASCT改善化疗敏感侵袭性PTCL患者的生存。移植前非CR1状态和淋巴瘤骨髓侵犯可能是影响ASCT疗效的不良预后因素。HSTL患者预后差，ASCT后早期复发率高，需要进一步探索有效的治疗方案。