CIRUGIA ABDOMINO VAGINAL EN EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA DE ORINA AL ESFUERZO ASOCIADA CON DISTOPIA PELVICA

Abstract

Se presenta 342 casos de pacientes operadas de incontinencia urinaria y distopia en el Hospital San Bartolomé, entre Junio de 1971 a Diciembre de 1977. El 98% de los casos tenía más de 35 años de edad; el 60% fueron grandes multíparas y un 36% adicional tuvieron paridad entre 3 y 6. Casi un 60% de casos tuvo una incontinencia a los medianos esfuerzos. Un 90% de casos presentó un cistocele 11 a 111 y hubo un 8.77% de prolapsos uterinos. La técnica quirúrgica más usada fue la mixta, practicándose colporrafía anteroposterior, uretroplastía Kelly-Ball y Marshall-Marchetti-Krantz; se extirpó el útero por vía vaginal en 64 casos y por vía abdominal en 169 casos. Se observó un 32.69% de morbilidad post operatoria, siendo la mayoría de los casos dependientes de infección. Hubo dos fístulas vésicouterinas. Las recidivas, en los 248 casos que se pudo evaluar en los 4 años, fue del orden del 6.8%. El menor número de recidivas se observó precisamente en los casos en donde se efectuó la uretroplastía Kelly-Ball conjuntamente con el Marshall-Marchetti-Krantz. La extirpación del útero no parece modificar el pronóstico postoperatorio de la incontinencia.