Chronic radiation proctitis treatment by argon plasma coagulation.

Abstract

<h3></h3> Лучевая терапия входит в состав комплексного лечения злокачественных новообразований органов малого таза, однако у этого метода встречается ряд осложнений, среди которых можно выделить хронический лучевой проктит. При этом осложнении формируются патологически измененные сосудистые сплетения — телеангиэктазии, которые являются источником кровотечения. Аргоноплазменная коагуляция (АПК) — это безопасный и доступный метод лечения хронического лучевого проктита. <h3>ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ</h3> Разработать методику применения АПК при ректальных кровотечениях на фоне хронического лучевого проктита, а также оценить ее эффективность и безопасность. <h3>МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ</h3> Критерии включения в исследование — хронический проктит 2—3 степени по шкале оценки тяжести лучевого проктита, предложенной группой радиационной терапии онкологических заболеваний (Radiation Therapy Oncology Group — RTOG) и Европейской организацией по исследованию и лечению рака (European Organization for Research and Treatment of Cancer — EORTC); кровотечение из прямой кишки, часто служащее показанием к переливанию крови; отсутствие эффекта от консервативной терапии препаратами 5-аминосалициловой кислоты и ректальными глюкокортикостероидами в течение 30 дней. С целью купирования кровотечения всем пациентам выполнена АПК слизистой <b>оболочки</b> прямой кишки с участками патологических сосудистых изменений. Проведен анализ интраоперационных параметров: длительности операции, объема кровопотери, частоты и характера интраоперационных осложнений. <h3>РЕЗУЛЬТАТЫ</h3> В исследование включено 13 больных (7 женщин и 6 мужчин), которым выполнена АПК слизистой прямой кишки. Средний возраст пациентов составил 69,38±2,59 года. Все пациенты имели сопутствующие заболевания сердечно-сосудистой системы и II—III степень риска операционно-анестезиологических осложнений по шкале ASA. У 84,6% больных через 3 месяца после операции полностью прекратилось выделение крови из прямой кишки. У всех пациентов при контрольной ректоскопии через 3 месяца отмечена положительная эндоскопическая картина в виде уменьшения или полного исчезновения телеангиэктазий в прямой кишке. <h3>ЗАКЛЮЧЕНИЕ</h3> Аргоноплазменная коагуляция является безопасным, эффективным и доступным методом лечения хронического лучевого проктита, осложненного рецидивирующими прямокишечными кровотечениями.