Chronic mild maternal stress modulates early pregnancy processes

Abstract

El tratamiento de las estenosis laringotraqueales ha evolucionado mucho en las dos últimas décadas. El tratamiento quirúrgico puede realizarse por vía endoscópica o por vía externa dependiendo de las características y la extensión de la estenosis. La indicación requiere una evaluación precisa de la estenosis, pero también de las patologías asociadas, en particular en los contextos sindrómicos o de trastornos neurológicos asociados. En este artículo sólo se describen los tratamientos quirúrgicos por vía externa. Se basan en dos principios conceptuales diferentes, la ampliación o la resección de la estenosis. Las técnicas de ampliación por laringoplastia consisten en la inserción de un injerto cartilaginoso tras la sección anterior y/o posterior del cartílago cricoides. Por el contrario, la resección cricotraqueal permite eliminar el tejido estenótico conservando el arco posterior del cricoides y realizar la anastomosis de la tráquea sobre este último y sobre el cartílago tiroides. Las estenosis traqueales pueden tratarse, según el mismo principio, por resección cuando tienen una longitud limitada o mediante traqueoplastia por deslizamiento en las formas amplias. En todos los casos, la realización de estas técnicas es compleja y requiere un entorno de reanimación y quirúrgico pediátrico experimentado. Los resultados son globalmente satisfactorios, pero se correlacionan con la experiencia del cirujano.