CHOLESTEROL CRYSTAL EMBOLISM AS THE REASON OF ACUTE NON-OCCLUSIVE MESENTERIC ISCHEMIA AFTER INFRARENAL AORTIC ANEURISM REPAIR

N A Yaitsky,A A Afanasyev,A A Vraby,A Ya Bedrov,A N Morozov,A A Moiseev

doi:10.24884/0042-4625-2018-177-1-20-24

Abstract

OBJECTIVE. According to the analytical data, the acute non-occlusive mesenteric ischemia after infrarenal aortic aneurism repair occurs in 0.2–1 % of cases. This complication is difficult to diagnose and associated with unfavorable prognosis and high mortality. MATERIAL AND METHODS. The retrospective analysis included 112 case histories of patients with infrarenal aortic aneurism repair in the period from 2007 to 2017. RESULTS. During the early postoperative period, 2 patients (1.8 %) had an acute non-occlusive mesenteric ischemia with lethal outcome. In these cases, the complication developed with safety patency of main mesenteric arteries and was followed by developing early multiorgan failure and thrombocytopenia. The autopsy showed generalized atherosclerosis, infarctions of kidneys, spleen and liver, caused by cholesterol crystal embolism of microvascular bed, which was found after histological research. CONCLUSION. The clinical presentation of acute non-occlusive mesenteric ischemia after infrarenal aortic aneurism repair is low-specific. One of the etiological factors of this complication is cholesterol crystal embolism in microvascular bed of visceral arteries

Highlights

Cholesterol crystal embolism as the reason of acute non-occlusive mesenteric ischemia after infrarenal aortic aneurism repair
According to the analytical data, the acute non-occlusive mesenteric ischemia after infrarenal aortic aneurism repair occurs in 0.2–1 % of cases
Аневризма инфраренального сегмента аорты (АИСА) представляет одну из актуальных проблем хирургии, что связано как с постарением населения, так и с улучшением диагностики этого заболевания

Summary

ВОПРОСЫ ОБЩЕЙ И ЧАСТНОЙ ХИРУРГИИ

А. Яицкий), Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. Анализ случаев острого неокклюзионного нарушения мезентериального кровообращения после резекции аневризмы инфраренального сегмента аорты, которое встречается в 0,2–1 % случаев, является трудно диагностируемым, смертельно опасным осложнением с неблагоприятным прогнозом. Была выполнена резекция аневризмы инфраренального сегмента аорты. В раннем послеоперационном периоде острое неокклюзионное нарушение мезентериального кровообращения развилось у 2 (1,8 %) больных и привело к летальному исходу. Осложнение развилось на фоне сохранения адекватной проходимости висцеральных артерий, сопровождалось развитием ранней полиорганной недостаточности и тромбоцитопении. При аутопсии установлены генерализованный атеросклероз, инфаркты почек, селезнки, печени вследствие холестероловой эмболии микрососудистого русла, что было выявлено при гистологическом исследовании. Клиническая картина острого неокклюзионного нарушения мезентериального кровообращения после резекции аневризмы инфраренального сегмента аорты малоспецифична. Одним из этиологических факторов данного осложнения является холестероловая эмболия микрососудистого русла висцеральных артерий. Ключевые слова: аневризма, инфраренальный сегмент аорты, холестероловая эмболия, острое нарушение мезентериального кровообращения. Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, Ministry of Healthcare of the Russian Federation

OBJECTIVE

Холестероловая эмболия

Findings

Окраска гематоксилином и эозином