Choice of local anesthetic in obstetric anesthesiology: literature review and demonstration of our own experience

E Grizhimalskiy,A Harha

doi:10.31636/pmjua.v6i4.4

Abstract

Regional anesthesia is widely used in obstetric practice, and in many cases is the method of choice. It includes neuroaxial anesthesia (spinal, epidural, combined spinalepidural, epidural with dura mater puncture), regional blocks (eg, TAP block, QL block, ESP block, pudendal block, etc.), as well as local infiltration anesthesia, which is used for both anesthesia and postoperative analgesia. The correct choice of local anesthetic, its dose and concentration is of fundamental importance in obstetric anesthesiology, as it is necessary to ensure the highest quality blockade with minimal side effects on mother and fetus.

Highlights

Regional anesthesia is widely used in obstetric practice
in many cases is the method of choice
which is used for both anesthesia

Summary

Вступ та актуальність

Реґіонарна анестезія та аналгезія є методикою вибору у більшості клінічних ситуацій в акушерстві, включаючи анестезію для кесаревого розтину, знеболення пологів, післяопераційного знеболення, а також неакушерських хірургічних втручань у вагітних жінок. Широке застосування нейроаксіальної анестезії для кесаревого розтину дозволило значно знизити материнську смертність, пов’язану з ускладненнями загальної анестезії, такими як невдала інтубація та аспірація шлункового вмісту. Реґіонарна анестезія у вагітних жінок повинна бути застосована у всіх випадках, де це можливо, на відміну від загальної анестезії [1]. Однак побічні ефекти реґіонарної анестезії також можливі, зокрема, високий або тотальний спінальний блок, системна токсичність локальних анестетиків, а також невдала блокада. Тому при виборі препарату для проведення реґіонарної методики необхідно ретельно враховувати його фармакокінетичні та фармакодинамічні особливості, профіль безпеки та токсичності, швидкість настання та тривалість дії, а також фармакоекономічну складову лікування

Ідеальний місцевий анестетик

Знеболення пологів

Анестезія для кесаревого розтину