Chinese October 2011 At A Glance

Abstract

一项由 4 个眼科中心进行的回顾性人群研究发现, 原发性前葡 萄膜炎患者缓解后容易复发. Grunwald et al (p. 1911) 等回 顾了 102 例患者的资料, 这些患者在前葡萄膜炎初次发作后 90 天内就诊, 初诊后 90 天内未复发. 40 例患者 (39%) 在缓解后 1.5 年内复发, 61% 未复发. 18-35 岁的年轻患者复发几率明 显高于 35-55 岁的患者. 作者指出, 眼科医生面临如下挑战: 因为患者不能在约定时刻经常复诊, 早期发现及时治疗是非常 重要的. 作者建议, 眼科医生应该告知患者前葡萄膜炎容易 复发, 让患者知晓复发的症状体征以便及时就诊. 多中心葡萄膜炎类固醇治疗研究 (MUST trial [p. 1916]) 比较了 全身治疗 (全身皮质激素联合免疫抑制剂) 和植入治疗 (植入氟 西奈德, fluocinolone acetonide) 对非感染性的中间, 后部或全葡 萄膜炎的效果, 发现 2 种方法在 24 月后都有疗效, 2 种方法 之间疗效差别不明显. 不过, 植入治疗能更快更多的控制炎症 反应. MUST 研究组将 3 个国家 23 个中心的 255 例 (479 只眼) 患者随机分为植入组和全身组. 总体而言, 经过治疗后, 植入组 比全身组视力多增加了 2.8 个字母, 但 2 组的视力均没有恢 复到发病前的水平. 考虑到全身治疗耐受性良好, 作者建议可 以将其作为局部和全身炎性疾病的一种安全有效的替代疗法. 因为全身治疗和植入治疗之间没有明显疗效差异, 作者推荐根 据患者个体的临床特点进行选择. 在一项回顾性病例控制研究中, Shah et al (p. 2028) 等发现玻璃 体腔注射抗血管内皮细胞生长因子 (VEGF) 后发生眼内炎的 几率很低, 在 27736 次注射后, 有 23 例发生了感染性眼内炎, 即发生率 0.083%. 这些病例有以下特征: 均有疼痛, 注射后 3-4 天视力下降和出现玻璃体炎, 多数有前房积脓. 然而, 这些特 征对于鉴别培养结果是阳性或阴性没有帮助. 多数患者视力 良好, 78% 在 6 月后恢复到基线水平. 作者不能确定本研究 的结果是否与以下预防注射后眼内炎发生的措施有关: 如使用 片状开睑器, 使用消毒棉签头使结膜受压移位, 在眼球上方或 下方注射, 注射 bevacizumab 或 ranibizumab. 对于视力不好的 患者, 玻璃体视网膜专科医生应保持高度警惕, 急诊玻璃体腔 取样和注射抗生素. Ravindran et al (p. 1958) 等发现, 维生素 C 和白内障的发生 率在印度呈明显负相关, 这也证实了作者之前的可行性研究. 在这项研究中, 对来自印度南部和北部 2 个地区的 5638 例 60 岁以上人群进行了社会 经济学和生活方式调查, 还有临 床检查, 获得了抗氧化剂的血样本. 单因素分析显示, 维生素 C 和年龄增长, 男性, 低收入群体, 强烈日照, 吸烟, 使用生物质炊事燃料还有营养不良呈明显负相关. 在矫正年龄和性别因素后, 血浆中维生素 C 浓度和白内障呈明显负相关. 作者还观察到食物中维生素 C 摄入量也和白内障负相关. 芦丁, 叶黄素和视黄醇也与白内障呈明显负相关, 但关联性较维生素 C 弱. 作者认为本研究还需要在其他维生素 C 缺乏的人群中重复验证. Mader et al (p. 2058) 等提供了 7 名在国际空间站执行长期任务 的宇航员的详细眼科检查结果. 在太空中呆了 6 个月后, 5 名宇 航员出现视盘水肿, 5 人眼球 变得扁平, 5 人出现脉络膜皱褶, 3 人有棉绒斑, 6 人光学相干断层扫描有神经纤维层增厚, 6 人近 视力下降. 7 人中有 5 人抱怨近视力下降, 与执行任务前相比, 单眼或双眼远视漂移≥0.5D. 这 5 人 MRI 检查发现眼球变 扁平. 作者假定这些改变缘于长期微重力状态引起的脑脊液向 头侧移动. 其他的资料还有对 300 名宇航员结束任务后的问卷 调查, 执行短期任务的宇航员有 29% 出现远近视力下降, 执行长期任务的则有 60% 远近视力下降. 作者提出, NASA 将来要获得所有宇航员的资料以找出这些眼部改变的原因. This Issue At A GlanceOphthalmologyVol. 118Issue 10PreviewA retrospective cohort study conducted at 4 academic ocular centers has demonstrated that patients with remitted primary anterior uveitis are at high risk for relapse. Grunwald et al ( p. 1911 ) reviewed the charts of 102 patients with a first episode of anterior uveitis who were seen within 90 days of an initial episode and who were observed to be in remission within 90 days of initial diagnosis. Forty patients (39%) had a recurrence of anterior uveitis at 1.5 years after remission, while 61% were still in remission. Full-Text PDF