Characterization of pentosan polysulfate patients for development of an alert and screening system for ophthalmic monitoring

Abstract

ObjectifLe polysulfate de pentosan sodique (PPS; ELMIRON, Janssen Pharmaceuticals, Titusville, New Jersey) est un médicament oral approuvé par la Food and Drug Administration américaine dans le traitement de la cystite interstitielle. Or, de nombreux rapports publiés font état de la toxicité rétinienne du PPS. Les études à ce sujet étant surtout de nature rétrospective, des systèmes d'alerte et de dépistage doivent être mis en place pour surveiller activement l'apparition de cet effet secondaire. Notre étude avait pour objectif de dépeindre les tendances en matière de surveillance ophtalmologique au sein d'un échantillonnage de patients qui reçoivent le PPS afin de mettre sur pied un système d'alerte et de dépistage de cette affection. MéthodesUn examen rétrospectif des dossiers médicaux des patients d'un seul établissement a été réalisé entre janvier 2005 et novembre 2020 afin de recenser l'utilisation du PPS. On a ensuite mis au point un système commandant le déclenchement d'une alerte lors de l'ajout de nouvelles ordonnances et de renouvellements d'ordonnances de PPS dans les dossiers médicaux électroniques (DME), de façon à offrir au patient la possibilité de consulter un ophtalmologiste. RésultatsAu total, 1407 patients qui ont pris le PPS pendant la période de 15 ans ont servi à décrire le patient type : 1220 sujets (86,7 %) étaient de sexe féminin; la durée moyenne de l'exposition au PPS était de 71,2 ± 62,6 mois; et l'exposition cumulée moyenne a atteint 669,7 ± 569,2 g. Une consultation en ophtalmologie figurait au dossier de 151 patients (10,7 %), et 71 patients (5,0 %) ont subi une tomographie par cohérence optique (OCT). L'alerte DME s'est déclenchée pour 88 patients sur une période de 1 an, dont 34 patients (38,6 %) qui avaient déjà été examinés par un ophtalmologiste ou avaient été dirigés vers un spécialiste en vue d'un dépistage. ConclusionsUn outil annexé aux DME peut accroître le nombre de patients prenant le PPS qui sont orientés vers un ophtalmologiste en vue du dépistage d'une maculopathie. Cet outil pourrait également être efficace pour réaliser un dépistage longitudinal de cet effet toxique, sans compter qu'il permet d'aviser les prescripteurs de PPS d'un tel risque. Un dépistage efficace pourrait contribuer à identifier les patients qui courent un risque élevé de présenter cette affection.