Characterization of in-hospital cardiac arrest in adult patients at a tertiary hospital in Kenya

Abstract

In-hospital cardiac arrest (IHCA) is defined as a cardiac arrest that occurs in a hospital and for which resuscitation is attempted. Despite the increased morbidity and mortality, IHCA incidence and outcomes remain largely unknown especially in sub-Saharan Africa. This study describes the baseline characteristics, pre-arrest physiological parameters and the rate of survival to hospital discharge of adult patients with an IHCA at a tertiary hospital in Kenya. This was a retrospective chart review. Data on patient characteristics, pre-arrest physiological parameters and discharge condition were collected on all patients 18 years of age or older with an IHCA at the Aga Khan University Hospital, Nairobi, from January 2013 to December 2013. The main study population comprised 108 patients. The mean age was 59.3 ± 18.4 years and 63 (58.3%) patients were men. The initial rhythm post cardiac-arrest was pulseless electrical activity (41.7%) or asystole (35.2%) in the majority of cases. Hypertension (43.5%), septicaemia (40.7%), renal insufficiency (30.6%), diabetes mellitus (25.9%) and pneumonia (15.7%) were the leading pre-existing conditions in the patients. A Modified Early Warning Score (MEWS) of 5 or more was reached in 56 (67.5%, n = 83) patients before the cardiac arrest. The rate of survival to hospital discharge was 11.1%. All the patients who survived to hospital discharge had a good neurological outcome. Early identification of warning signs that precede many in-hospital arrests may enable institution of treatment to prevent patient deterioration. Local hospitals should be encouraged to provide patients with resuscitation services and equipment in line with evidence-based programmes. L’arrêt cardiaque à l’hôpital (IHCA, In-hospital cardiac arrest) se définit par un arrêt cardiaque ayant lieu dans un hôpital et pour lequel on tente une réanimation. Malgré sa morbidité et sa mortalité croissantes, l’incidence de l’IHCA et ses résultats restent très méconnus, en particulier en Afrique sub-saharienne. Cette étude décrit les caractéristiques fondamentales, les paramètres physiologiques précédant l’arrêt et le taux de survie à la sortie de l’hôpital des patients adultes ayant subi un IHCA dans un hôpital tertiaire eu Kenya. Il a été procédé à un examen rétrospectif des dossiers. Les données sur les caractéristiques des patients, les paramètres physiologiques précédant l’arrêt et l’état à la sortie ont été recueillies pour tous les patients de plus de 18 ans ayant subi un IHCA à l’Hôpital Universitaire Aga Khan de Nairobi, de janvier 2013 à décembre 2013. La population de l’étude principale était de 108 patients. L’âge moyen était de 59,3 ± 18,4 ans et 63 (58,3%) patients étaient des hommes. Dans la majorité des cas, le rythme initial suivant l’arrêt cardiaque était une activité électrique sans pouls (41,7%) ou une asystole (35,2%). Les affections préexistantes les plus courantes chez les patients étaient l’hypertension (43,5%), la septicémie (40,7%), l’insuffisance rénale (30,6%), le diabète sucré (25,9%) et la pneumonie (15,7%). Un Score d’alerte précoce modifié (MEWS, Modified Early Warning Score) de 5 ou plus a été atteint chez 56 (67,5%, n = 83) patients avant l’arrêt cardiaque. Le taux de survie à la sortie de l’hôpital était de 11, 1%. Tous les patients qui ont survécu à la sortie de l’hôpital présentaient de bons résultats neurologiques. L’identification précoce des signes d’alerte précédant bon nombre d’arrêts cardiaques à l’hôpital peut permettre l’instauration d’un traitement visant à prévenir la dégradation de l’état de patient. Les hôpitaux locaux devraient être encouragés à fournir aux patients des services et des équipements de réanimation conformément aux programmes fondés sur des faits probants.