Abstract

The objective: to assess changes in energy expenditures (EE) when reducing pressure support (PS) as a predictor of the patient’s readiness for transfer to spontaneous breathing. Subjects and methods. The study included 33 patients who had been on mechanical ventilation for at least 7 days. PS reduced from 20 to 4 cmH2O at the interval of 4 cmH2O. At each level, the patient's EE were measured with indirect calorimetry. At the end of the study, spontaneous breathing trial (SBT) was performed. Results. In 22 (67%) patients, at least one episode of a statistically significant increase in EE was observed upon transition to a lower level of PS (Group 1). In remaining 11 (33%) patients, with decreased level of PS, EE decreased or did not significantly change (Group 2). SBT was successful in 14 out of 22 patients from Group 1 and all 11 patients from Group 2. The absence of episodes of increased EE during decreased PS was a predictor of successful SBT (sensitivity – 44%, specificity – 100%). Conclusion. The absence of episodes of a statistically significant increase in EE during the transition to a lower level of PS is a highly specific predictor of successful SBT.

Highlights

  • Данные с аппарата искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и с системы анализа газообмена и метаболизма обработаны и синхронизированы во времени

  • Анализ значимости изменения ЭЗ при снижении уровня PS для каждого отдельного пациента выполнен с помощью однофакторного дисперсионного анализа

  • В результате анализа индивидуальных паттернов изменения ЭЗ при снижении респираторной поддержки в режиме PSV выявлено, что отсутствие эпизодов статистически значимого повышения ЭЗ при переходе на более низкий уровень PS является высокоспецифичным предиктором прохождения теста спонтанного дыхания (ТСД)

Read more

Summary

Материал и методы

ТСД не проводили у пациентов, у которых вентиляция в режиме PSV была прекращена по причине недостаточности уровня PS. Группу 1 составили 22 (67%) пациента, у которых наблюдали как минимум один эпизод статистически значимого повышения ЭЗ при переходе на более низкий уровень PS. У остальных 19 пациентов снижения ЭЗ при переходе на более низкий уровень PS не наблюдалось: ЭЗ либо повышались, либо достоверно не изменялись У пациентов, которые прошли ТСД неуспешно, максимальный прирост ЭЗ был 385 (199; 464) ккал/сут Хотя ЭЗ были выше у пациентов, которые неуспешно прошли ТСД, статистически значимых отличий между группами не выявлено при сравнении абсолютного и относительного приростов ЭЗ (U-критерий Манна ‒ Уитни, p = 0,165 и p = 0,570 соответственно).

Тест спонтанного дыхания
Findings
Продолжительность ИВЛ после исследования до экстубации
Full Text
Published version (Free)

Talk to us

Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have

Schedule a call