肝左葉内側区域萎縮に注目したC型肝炎におけるBモードでの新たな肝線維化評価法

Abstract

目的：慢性肝疾患で最も初期に起こる形態変化として肝左葉内側区域（S4）の萎縮が報告されている．Bモード画像によりC型慢性肝炎患者のS4の萎縮を評価し，FibroScan®（以下，FS）による肝線維化指標との比較を行った．対象と方法：対象はC型慢性肝疾患で腹部超音波検査とFSを同日に施行した52例．S4形態は，門脈左枝横行部‐S4辺縁間距離（以下，S4距離）で評価した．肝線維化は，FSのStiffnessの中央値をgold standardとして判断した．S4距離とStiffness，各血液検査データ，脾腫との相関を検討した．結果：S4距離をFSにおける肝線維化staging毎に評価するとF0，F1，F2，F3，F4では平均4.0 mm，4.2 mm，7.6 mm，7.9 mm，9.5 mmと長くなり，F0とF2・F3・F4間，F1とF2・F3・F4間に有意差を認めた．Cut off値を5.6 mmとするとF2以上はsensitivity 91.3％，specificity 80.0％で区別できた．S4距離と各血液検査データとの間に相関を認めた．脾腫との間には相関は認めなかった．結語：S4距離での肝線維化評価は，簡易的かつ客観的肝線維化stagingの新しい評価法の1つとなり得ることが示唆された．特に，F1以下とF2以上を高率に検出できる点で臨床的に有用な手段と考える．