Abstract
Géant calcul de vessie se définit par un poids supérieur à 100 g, c'est une pathologie rare chez la femme, environ 2%. La localisation vésicale ne dépasse pas 5% de l'ensemble des voies urinaires. Chez la femme l'apparition de calcul de vessie est souvent secondaire à un facteur prédisposant notamment un corps étranger intra vésical, vessie neurogene, les infections urinaires à répétition, ATCDS de chirurgie de l'incontinence urinaire d'effort. Mais on retrouve des calculs de vessie sans causes évidentes dits calculs primaires idiopathiques. On rapporte un cas d'une jeune patiente de 31 ans avec un géant calcul de vessie qui a retenti sur le haut appareil urinaire entrainant une insuffisance rénale aigue. La patiente a bénéficié initialement d'un drainage de haut appareil urinaire par des néphrostomies bilatérales puis elle a bénéficié d'une cystolithotomie à ciel ouvert d'un gros calcul de vessie. Un bilan étiologique a été demandé pourtant n'a pas identifié de cause évidente.
Highlights
Le calcul de vessie est une pathologie rare chez la femme, il est souvent secondaire d'où la nécessité d'un bilan étiologique bien conduit [1,2,3]
Il s'agit d'une patiente de 31 ans, sans antécédents pathologiques notables, qui s'est présentée aux urgences pour des douleurs pelviennes et lombaire en bilatérales avec une dysurie et brulures mictionnels évoluant dans un contexte de fièvre non chiffrée, l'examen clinique trouve une patiente altérée fébrile à 39 degré, l'examen abdominale avait révélé une masse dure en sus pubien avec une sensibilité lombaire bilatérale
Its occurrence in the urinary bladder does not exceed 5% of the whole of the urinary tract
Summary
Le calcul de vessie est une pathologie rare chez la femme, il est souvent secondaire d'où la nécessité d'un bilan étiologique bien conduit [1,2,3]. Le traitement dépend de la taille de calcul, ainsi une cystolithotomie par laparotomie sous ombilicale est indiquée pour les gros calculs géants [5, 6], nous rapportant un cas d'une jeune patiente présentant un géant calcul avec insuffisance rénale aigue chez qui des examens complémentaires n'avaient pas objectivé d'étiologie. Après normalisation de la fonction rénale et refroidissement par une antibiothérapie, une cystolithotomie par une incision médiane sus pubienne est réalisée permettant l'extraction d'un gros calcul de 10cm et 700g de poids (Figure 3, Figure 4), sa nature spectrophotometrique est phosphoamoniaque et oxalate de calcium, le Redon a été enlevé le lendemain et la patiente est sortie d'hôpital 48h en post opératoire. Le bilan biologique de contrôle s'est normalisé, ainsi une échographie vésicale n'avait pas objectivé de résidu post mictionnel. On a réalisé un examen urodynamique qui n'a pas révélé d'anomalie particulière
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