Case of uterine scar rupture in the second trimester of pregnancy after preceding caesarean section

Abstract

Разрыв матки - одно из редких и грозных осложнений беременности и родов. Наиболее часто он встречается в III триместре, однако есть публикации о случаях разрыва матки и во II триместре. В доступной нам отечественной литературе мы не обнаружили публикаций о случаях разрыва матки во II триместре по рубцу после предыдущего кесарева сечения; существующие публикации касались разрыва по рубцу после предшествующей миомэктомии. Частота кесарева сечения и в мире, и в России за последние годы резко возросла, а также появились данные о возможности пролонгирования беременности при разрыве матки по рубцу. Это побудило нас представить собственное клиническое наблюдение. Оно наглядно демонстрирует, что разрыв матки по рубцу на ранних сроках имеет достаточно стёртую картину и довольно часто клиницистами расценивается как угроза прерывания беременности. Необходимо помнить, что для угрозы прерывания беременности характерны укорочение и размягчение шейки матки, чего не происходит при угрожающем или свершившемся разрыве матки по рубцу. Поскольку основными предикторами в решении вопроса пролонгирования беременности в случае разрыва матки по рубцу бывают такие факторы, как время появления симптоматики разрыва матки, срок гестации, локализация плацентации, отсутствие вращения плаценты, жизнеспособность плода, размер имеющегося дефекта, а также характер разрыва, то наибольшее значение приобретает ранняя диагностика этого состояния.