Cardiotoxicity of novel molecular targeted therapies of cancer

Abstract

Evaluation of cardiotoxicity of novel targeted therapies tyrosine-kinase inhibitors. Cardiotoxicity is an important side effect of drugs used to treat cancer patients. First data about cardiotoxicity concern anthracyclines, 5-fluorouracil and recently trastuzumab. We have less information about toxicity induced by a new category of drugs, the tyrosine kinase inhibitors (TKIs), which have modified the natural history of many diseases. It is possible that the cardiac damage resulting from treatment with TKIs is an understimated phenomenon than its real incidence. The predictor factors of cardiotoxicity are prior history of hypertension and coronary artery disease. The most relevant side-effects in clinical practice are hypertension and left ventricular dysfunction. Collaboration between oncologists and cardiologists is necessary to identify patients who could manifest cardiac dysfunction, to control and prevent cardiotoxicity and to decide which is the best diagnostic and therapeutic algorithm for patients of this kind. Valutazione della cardiotossicità dei nuovi farmaci oncologici inibitori della tirosinchinasi. La cardiotossicità può essere un effetto collaterale importante di alcune categorie di farmaci utilizzati nel trattamento delle neoplasie solide. I dati clinici più consolidati relativi alla cardiotossicità riguardano le antracicline, il fluorouracile e in tempi più recenti il trastuzumab. Meno consistenti sono invece i dati relativi alle nuove terapie biologiche con inibitori della tirosinchinasi. È possibile che la tossicità indotta da questi farmaci sia un fenomeno sottostimato rispetto alla reale incidenza. Fattori noti di predisposizione allo sviluppo di cardiotossicità sono la storia di ipertensione arteriosa e di malattia coronarica. Nella pratica clinica i due effetti collaterali più importanti sono l’ipertensione arteriosa e la disfunzione ventricolare sinistra. La collaborazione tra oncologi e cardiologi è necessaria per identificare i pazienti predisposti allo sviluppo di tali tossicità, per controllare e prevenirne l’insorgenza e per stabilire quale sia il miglior algoritmo diagnostico-terapeutico per questa categoria di pazienti.