Carcinoma ductal in situ da mama: critérios para diagnóstico e abordagem em hospitais públicos de Belo Horizonte

Abstract

OBJETIVOS: avaliar os aspectos clinicos, radiologicos, anatomo-patologicos e terapeuticos de uma serie de casos de carcinoma ductal in situ (CDIS) da mama de pacientes atendidos em tres hospitais publicos de Belo Horizonte (MG). METODOS: foram selecionados dos arquivos medicos todos os casos de câncer de mama diagnosticados entre os anos de 1985 e 2000, encontrando-se 179 casos com diagnostico de CDIS. Fez-se revisao anatomo-patologica das lâminas e obtiveram-se dados clinicos completos, mamografias e informacoes sobre tratamento em 85 casos. RESULTADOS: a maioria dos casos eram assintomaticos e os diagnosticos foram feitos pela mamografia (68,2%), sendo as microcalcificacoes a alteracao radiologica mais frequente. Houve aumento progressivo no diagnostico de CDIS ao longo dos anos simultâneo a introducao do exame periodico mamografico. Houve concordância entre o diagnostico inicial e apos a revisao histopatologica em 72,9% dos casos. Em tres casos, o diagnostico original de CDIS nao foi confirmado pela revisao, tratando-se de hiperplasias com atipias. O achado de microcalcificacoes radiologicas foi confirmado no estudo histopatologico em 95,6%. A metade dos pacientes foi submetida a mastectomia. Nos casos submetidos a linfadenectomia axilar, todos os linfonodos dissecados foram negativos para metastases. CONCLUSOES: os dados encontrados estao de acordo com a literatura, que mostra um aumento do diagnostico do CDIS a partir de 1990. Houve importante variacao interobservador entre os diagnosticos anatomo-patologicos iniciais e os da revisao, sendo que os diagnosticos iniciais tendiam para malignidade. Houve grande numero de tratamentos mais radicais como a mastectomia e esvaziamentos axilares, que provavelmente, com os conhecimentos atuais, seriam substituidos por tratamentos conservadores e biopsia do linfonodo sentinela.