CARCINOMA DE CÉLULAS DE MERKEL – NORMAS DE ORIENTAÇÃO CLÍNICA

Abstract

Introdução: O carcinoma de células de Merkel (CCM) é considerado um tumor cutâneo raro, cuja incidência triplicou nos últimos 20 anos, em parte devido a uma maior acuidade diagnóstica. A taxa de mortali- dade ultrapassa a do melanoma, com importante morbilidade associada e metastização loco-regional. Material e métodos: Os autores reviram a literatura disponível com o intuito de fornecer normas de orientação clínica para o diagnóstico e tratamento do CCM. Resultados: Recentemente o American Joint Commitee on Cancer elaborou um sistema de estadiamento (TNM), que divide o CCM em 4 estadios (I-IV) consoante o grau de agressividade da neo- plasia. A cirurgia é a terapêutica de 1a linha na abordagem do CCM, com margens cirúrgicas que variam entre 1-2cm, consoante as características do tumor primário. Actualmente é consensual o benefício da biopsia do gânglio sentinela, sendo o status do gânglio sentinela o factor prognóstico mais importante. A radioterapia adjuvante no leito tumoral e nas cadeias ganglionares regionais assume particular importância associada à linfadenectomia radical. Apesar de se tratar de um tumor quimiossensível, o estadio IV do CCM tem prognóstico reservado, sendo discutível o benefício da quimioterapia. Conclusões: É importante manter um baixo limiar de suspeita para o CCM no sentido de optimizar o tratamento deste tumor agressivo. PALAVRAS-CHAVE – Carcinoma de células de Merkel; Biopsia de gânglio sentinela; Estadiamento; Normas de orientação clínica.