Abstract
INTRODUÇÃO: O valor prognóstico da capacidade de exercício em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) necessita de esclarecimentos. OBJETIVOS: Avaliar a capacidade de exercício e o seu valor prognóstico em pacientes com doença arterial coronariana, submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica eletiva. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram avaliados 21 pacientes e 29 controles. Dois incremental shuttle walk test (ISWT) e dois testes de caminhada de 6 min (TC6) foram realizados randomicamente em dias alternados. A força de preensão manual (FPM) foi também avaliada. RESULTADOS: A FPM em valores percentuais (78,4 ± 16 vs. 97,2 ± 15%), o TC6 em metros (412 ± 79 vs. 601 ± 7 m) e em valores percentuais (72 ± 13 vs. 110 ± 11%) e o ISWT em metros (257 ± 90 vs. 517 ± 138 m) e em valores percentuais (53 ± 16 vs. 108 ± 16%) foram significativamente (p < 0,05) inferiores nos pacientes. Onze pacientes apresentaram complicações pós-operatórias (grupo C) e dez evoluíram bem (grupo SC). O grupo C apresentou idade mais avançada (57 ± 6 vs. 71 ± 7 anos; p < 0,05), FPM inferior (33 ± 6 vs. 41 ± 9 kgf) e ISWT inferior (208 ± 81 vs. 311 ± 66 m). Não houve diferenças significativas para o TC6. A regressão logística selecionou o ISWT como determinante do prognóstico dos pacientes (p = 0,04). CONCLUSÃO: Os pacientes à espera de CRM eletiva apresentam significativa redução da capacidade de exercício e o ISWT apresentou valor prognóstico significativo discriminando os pacientes com complicações pós-operatórias.
Highlights
The prognostic value of exercise capacity in patients undergoing coronary artery bypass grafting (CABG) needs clarification
Os critérios de inclusão foram: pacientes internados no Setor de Cirurgia Cardiovascular da Santa Casa de Santos com indicação cirúrgica por doença arterial coronariana (DAC) que estivessem em condição clínica estável no momento da avaliação pré-operatória realizada pela equipe médica responsável
Dois TC6 e dois incremental shuttle walk test (ISWT) foram realizados em cada dia de avaliação com pelo menos 30 minutos entre os testes ou até que as variáveis obtidas retornassem aos valores basais
Summary
Este trabalho foi realizado no Setor de Cirurgia Cardiovascular do Hospital da Santa Casa de Misericórdia de Santos e no Laboratório de Motricidade Humana no Departamento de Ciências do Movimento Humano, da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), câmpus Baixada Santista. Os critérios de inclusão foram: pacientes internados no Setor de Cirurgia Cardiovascular da Santa Casa de Santos com indicação cirúrgica por DAC que estivessem em condição clínica estável no momento da avaliação pré-operatória realizada pela equipe médica responsável. Vinte e nove indivíduos saudáveis pareados por idade e sexo compuseram o grupo controle. Foram excluídos também os pacientes que realizaram cirurgia antes que fosse possível concluir todas as avaliações propostas por este estudo. Os indivíduos saudáveis do grupo controle, participantes de outro estudo paralelo, participaram voluntariamente e não apresentaram doenças cardiovasculares e metabólicas após avaliação clínica ou alterações espirométricas. O trabalho foi aprovado pelo CEP/SES-PB sob o número 0770/09
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