Calcium oxalate kidney stones in patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis

Abstract

AbstractCalcium oxalate kidney stones in patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis. Kidney stones were passed by ten out of 186 patients with endstage renal disease who were treated with continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). Stones from seven patients were examined by x-ray diffraction. In five of them the stones were composed of calcium oxalate monohydrate. The urine calcium oxalate activity product was determined in 44 CAPD patients, eight of whom were stone formers, and compared to that of 120 normal volunteers. In CAPD patients, mean urine ionic-calcium concentration was lower than in normal subjects whereas mean urine ionic-oxalate concentration was significantly higher than in normal subjects. In normal urine samples, the calcium oxalate activity product showed a significant correlation with both the urine ionic-calcium and the ionic-oxalate concentrations. In contrast, in CAPD patients the calcium oxalate activity product correlated with the ionic-calcium concentration but not with ionic-oxalate. Although the urine ionic-calcium concentration is lower in CAPD patients than in normal subjects, it is the relative increase in its concentration which appears to be associated with the increased risk of kidney stone formation in these patients. This relative hypercalciuria seems to follow 1,25(OH)2 vitamin D3 administration.Calculs rénaux d'oxalate de calcium chez des malades en dialyse péritonéale continue ambulatoire. Des calculs rénaux ont été éliminés par dix de 186 malades avec une néphropathie terminale traitée par dialyse péritonéale continue ambulatoire (CAPD). Les calculs de sept malades ont été examinés par diffraction aux rayons. Dans cinq d'entre eux, les calculs étaient composés d'oxalate de calcium monohydraté. Le produit d'activité urinaire de l'oxalate de calcium à été déterminé chez 44 malades en CAPD, dont huit étaient lithiasiques, et comparés à celui de 120 volontaires normaux. Chez les malades en CAPD, la concentration urinaire moyenne en ions calcium était plus faible que celle de sujets normaux, alors que la concentration moyenne en ion oxalate était significativement plus élevée que chez les normaux. Dans les échantillons urines normales, le produit d'activité de l'oxalate de calcium indiquait une corrélation significative avec les concentrations urinaires d'ions calcium et d'ions oxalate. A l'opposé, chez les malades en CAPD, le produit d'activité de l'oxalate de calcium était corrélé avec la concentration d'ions calcium mais non d'ions oxalate. Bien que la concentration urinaire d'ions calcium soit plus faible chez les malades en CAPD que chez les sujets contrôles, c'est l'augmentation relative de sa concentration qui semble être associée avec l'augmentation de risques de formation calculeuse chez ces malades. Cette relative hypercalciurie semble suivre l'administration de 1,25(OH)2D vitamine D3.