Calcific Metamorphosis with Pathological Root Resorption in Permanent Teeth: Morphohistometric Evaluation of Two Cases

Abstract

La Metamorfosis Calcificante (MC) es una respuesta pulpar a traumatismos dentales, caracterizada por un deposito de tejido duro dentro del canal pulpar. Un diente con MC usualmente presenta un cambio en el color y una obliteracion parcial o total del espacio del canal pulpar, y sus respuestas a las pruebas de vitalidad y los mismos sintomas suelen ser de dificil diagnostico. Dado que la necrosis pulpar no puede ser supuesta aun con respuestas negativas, el estado periradicular es el unico criterio diagnostico confiable. Dos dientes permanentes de dos pacientes masculinos (de 22 y 53 anos) diagnosticados con MC asociada a reabsorcion patologica de la raiz, extraidos por movilidad severa fueron preparados y seccionados para evaluacion histologica e histometrica. Las imagenes fueron capturadas, procesadas y medidas en un mapeo total para cada especimen utilizando software Pinnacle Studio 9.4® (Pinnacle Systems Inc.), Adobe® Photoshop® (CS 8.0.1, Adobe Systems Inc.) e Image J® (National Institute of Health, Bethesda, MD, USA). Las imagenes demostraron la concurrencia de MC y reabsorcion radicular. Las medias de las mediciones totales expusieron que la superficie de afeccion radicular (R) fue mayor que la de afeccion coronaria (C), tanto en cantidad (R: 13,75 mm2 -28,75%-/C: 4,7 mm2 -5,47%-) como en calidad and (R: ausencia de MC / C: presencia de MC). La MC mostro patrones de fibrosis, de tejido similar a un hueso cortical y a un hueso esponjoso, representando una forma de reaccion reparativa iniciada probablemente en el proceso de reabsorcion. La concurrencia entre MC y reabsorcion patologica radicular es rara en el mismo diente, y la posibilidad de obtener especimenes de dientes permanentes para evaluarlos histologica e histometricamente es aun menos frecuente. Esta evaluacion histometrica permitiria expandir el espectro de variables utiles para la toma de decisiones clinicas y terapeuticas odontologicas.