Abstract
冠動脈瘻は多くは無症状で，冠動脈造影施行時に偶発的に認められることがある．今回われわれは，初回診断時には無症状であったがその後症状が出現し，多枝冠動脈バイパス術と冠動脈瘻閉鎖を施行した症例を報告する．75歳男性．心房細動に対するカテーテルアブレーション施行時に左回旋枝の冠動脈瘤と冠動脈瘻を認めていたが，無症状であるため経過観察をしていた．約6ヵ月後に労作時胸部不快感を自覚し，心筋シンチグラフィーで左回旋枝領域の誘発虚血を認め，冠動脈造影で3枝病変を合併していたため，3枝冠動脈バイパス術と冠動脈瘤結紮，冠動脈瘻閉鎖を施行し，症状は消失した．無症状の冠動脈瘻でも，高齢や冠動脈リスクファクターを有する場合，症状や心機能に変化を生じる可能性がある．適切な治療法，治療介入時期の判定には，冠動脈造影，MDCT以外に，心筋シンチグラフィーによる機能的評価が有用であった．
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