Abstract
La braquiterapia de baja tasa de dosis (LDR, por sus siglas en inglés), como opción de tratamiento contra el cáncer en el Instituto Nacional de Cancerología (INC), es una modalidad que usa radiaciones ionizantes para destruir células malignas y reducir el tamaño tumoral. Esta técnica de tratamiento consiste en la aplicación de semillas de iodo 125 (125I), elemento radiactivo que se dispone en una placa metálica de oro que se posiciona quirúrgicamente en la superficie del globo ocular en contacto con el tumor, con el fin de obtener un óptimo control local de los melanomas del cuerpo uveal y los retinoblastomas en pacientes pediátricos, cuando este tipo de neoplasias se encuentran en estadios tempranos, como una terapia alternativa a la enucleación (extirpación completa del globo ocular). En el presente artículo se describe la técnica usada en el INC, que se ha implementado desde el año 2006 empleando el software Plaque Simulator de BEBIG, se hace un barrido de la anatomía del globo ocular, las características físicas del radionúclido de 125I, el procedimiento clínico, la técnica, la planeación dosimétrica y la protección radiológica, dejando finalmente unos tópicos de discusión en las conclusiones.
Highlights
Servicio Geológico Colombiano lanomas and retinoblastomas, as an alternative therapy to enucleation, these seeds are placed on a gold metallic plate that is surgically positioned on the surface of the eyeball in contact with the tumor to achieve optimal local control
This article describes the technique used in the Instituto Nacional de Cancerología (INC), which has been implemented since 2006 using BEBIG Plaque Simulator software
Cuando el tumor se localiza en la parte anterior del ojo, existe el riesgo de desarrollar una catarata radiogénica, y en los casos en los que se irradia una lesión próxima a la retina central o al nervio óptico puede aparecer una retinopatía o neuropatía por radiación, con disminución de la visión [10]
Summary
L a braquiterapia se ha utilizado para tratar tumores intraoculares desde 1930. Informes posteriores describieron el uso de fuentes de placas de 60Co, 106Ru, 125I, 103Pd, 90Sr y 131Cs para este tipo de tratamiento. La braquiterapia oftálmica es una técnica que se utiliza para tratar algunos tumores oculares. Otro de los objetivos de la braquiterapia oftálmica es reducir el riesgo de metástasis, por lo cual, con la oportuna aplicación del tratamiento basado en esta técnica se busca minimizar las posibilidades de que las células cancerígenas migren a otras partes del cuerpo. De acuerdo con la Sociedad Americana de Braquiterapia, Grupo de Trabajo de Oncología Oftálmica (ABS-OOTF) [1], la braquiterapia con semillas de 125I es un método eficaz de conservación de la vista y los ojos para tratar pacientes con tumores intraoculares, como también lo afirma la Asociación Americana de Físicos en Medicina (AAPM), que formó el Grupo de Trabajo 221 (TG-221) para discutir un proceso de puesta en marcha generalizado, consideraciones de gestión de calidad y estándares de práctica de física clínica para la braquiterapia de placa ocular [12]. En concordancia con lo anterior, en este artículo se efectúa un análisis de la técnica de braquiterapia oftálmica de baja tasa de dosis (LDR) que se realiza en el INC, basada en el empleo de semillas radiactivas de 125I
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