Brain-derived neurotrophic factor (BDNF) in pathogenesis of headache in young persons with arterial normotension and masked arterial hypertension

Abstract

<h3>ВВЕДЕНИЕ</h3> Жалобы на головную боль встречаются у пациентов при различной патологии. Наиболее распространенное заболевание, при котором основным клиническим симптомом выступает головная боль, — это головная боль напряжения (ГБН). При ГБН на фоне болевого синдрома различной интенсивности и частоты болевых эпизодов возникают функциональные изменения, что приводит к психоэмоциональным расстройствам. Артериальная гипертензия (АГ) — наиболее распространенное сосудистое заболевание, при котором отмечается повышение артериального давления (АД) и часто пациенты предъявляют жалобы на головную боль разнопланового характера. Малоподвижный образ жизни, курение, эмоциональные нагрузки способствуют раннему возникновению у лиц молодого возраста маскированной АГ (МАГ). Мозговой нейротрофический фактор (BDNF) участвует в патофизиологических изменениях при различных заболеваниях ЦНС, тревоге, депрессии, хронической боли. <h3>МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ</h3> В исследование включены 103 пациента в возрасте от 18 до 44 лет (средний возраст — 33,9±5,8 года) с жалобами на головную боль. При этом у 36 пациентов регистрировалась артериальная нормотензия, а у 37 пациентов выявлена МАГ. Контрольную группу составили 30 здоровых добровольцев. Болевой синдром оценивался с помощью цифровой рейтинговой шкалы (ЦРШ), уровень личностной и ситуативной тревожности — с помощью шкалы Спилбергера—Ханина, уровень депрессии — с помощью шкалы депрессии Бека. Суточный мониторинг АД (СМАД) проводили по стандартной методике в соответствии с международными рекомендациями. Для проведения СМАД использовали портативное устройство BPLab V.05.02.00 (Россия). Методом иммуноферментного анализа измерялся уровень BDNF сыворотки периферической крови. <h3>РЕЗУЛЬТАТЫ</h3> У пациентов молодого возраста с артериальной нормотензией, предъявляющих жалобы на головную боль, диагностирован высокий уровень личностной тревожности (52,4±6,4 балла) и умеренный уровень ситуативной тревожности (36,4±3,3 балла). Депрессия по шкале Бека составила 17,3±1,2 балла, что соответствует умеренно выраженной депрессии. Уровень сывороточного BDNF был в диапазоне 3,4—10,3 нг/мл среднее значение — 6,2±1,9 нг/мл. Данный показатель у лиц контрольной группы составил 11,6±2,1 нг/мл. При сравнении количества баллов по шкале депрессии Бека с уровнем сывороточного BDNF, используя коэффициент Спирмена, выявлена статистическая значимая обратная корреляция (R= –0,49, <i>p</i>&lt;0,05). У пациентов с МАГ этот показатель не дал достоверных результатов (R= –0,28, <i>p</i>&gt;0,05). У пациентов с МАГ личностная тревожность была средней, притом что ситуативная тревожность была высокой, уровень тревоги по шкале Бека составила 13,6±1,3 балла, однако, учитывая средний уровень BDNF сыворотки крови в этой группе (8,43±1,9 нг/мл), статистически значимой обратной корреляционной связи не получено (R= –0,32, <i>p</i>&gt;0,05). <h3>ВЫВОДЫ</h3> У пациентов с артериальной нормотензией диагностированы более высокие показатели личностной тревожности и депрессии, что свидетельствует о дисфункциональном характере боли, и при этом выявлено статистически достоверное значительное снижение уровня сывороточного BDNF. Низкая концентрация сывороточного BDNF свидетельствует о дисрегуляции антиноцицептивной системы. У пациентов с МАГ зарегистрированы высокие показатели ситуативной тревожности и депрессия легкой степени, но снижение уровня сывороточного BDNF было незначительным — и достоверных различий с показателями контрольной группы не получено.