Body Weight and Bone Density Changes in Patients with Ankylosing Spondylitis Receiving Anti-Tumor Necrosis Factor-α Treatment

Abstract

ëª©ì : 본 연구의 ëª©ì ì€ 강직성 척추염 환자에서 anti-tumor necrosis factor-α (anti-TNF-α) 치료 후의 체중과 골밀도의 변화를 ì•Œì•„ë³´ê³ ìž 연구를 하였다. 방법: Modified New York Criteria에 의해 진단된 총 31ëª ì˜ (남성 25ëª , 여성 6ëª ) 강직성 척추염 환자들을 대상으로 하였다. ëª¨ë“ í™˜ìžë“¤ì€ ë¹„ìŠ¤í Œë¡œì´ë“œì„± ì†Œì—¼ì§„í†µì œ(NSAIDs), sulfasalazine, methotrexate에도 반응하지 ì•Šê³ ì§ˆë³‘í™œì„±ë„ê°€ 높아 anti-TNF-α 치료를 2ë „ 이상 시행하였다. Anti-TNF-α의 용량은 etanercept 25 mg 주 2íšŒì˜€ê³ adalimumab 40 mg 월 2회로 하였다. 체중과 골밀도를(dual energy X-ray absorptiometry) 비롯하여 질병활성도의 지표로 Bath ankylosing spondylitis (BASDAI), C-reactive protein (CRP), Erythrocyte sedimentation rate (ESR)등을 ì¸¡ì •í•˜ì˜€ë‹¤. ê²°ê³¼: TNF-α ê¸¸í•­ì œ 치료 ì „ê³¼ 비교했을 때 치료 1ë „ 후와 2ë „ 후의 몸무게의 í‰ê· ì€ 68.6 ± 13.2 kg, 69.2 ± 15.2 kg로 p value가 0.02로 í†µê³„ì ìœ¼ë¡œ ìœ ì˜í•œ 차이를 보였으며 시간이 갈수록 값이 증가함을 알 수 있다(Fig. 1). TNF-α ê¸¸í•­ì œ 치료 ì „ 요추부(ì œ1-ì œ4요추) í‰ê· ê³¨ë°€ë„ëŠ” -0.2 ± 1.6ì´ì—ˆê³ ì¹˜ë£Œ 1ë „ 후와 2ë „ 후의 요추부 í‰ê· ê³¨ë°€ë„ëŠ”(Z-score로 변환 시) 각각 0.1 ± 1.6, 0.2 ± 1.6으로 p value가 0.001이하로 í†µê³„ì ìœ¼ë¡œ 매우 ìœ ì˜í•œ 차이를 보였으며 시간이 갈수록 값이 증가함을 알 수 있다(Fig. 1). TNF-α ê¸¸í•­ì œ 치료 ì „ BASDAI는 5.6 ± 2.8ì ì´ì—ˆê³ ì¹˜ë£Œ 1ë „ 후와 2ë „ 후는 각각 2.3 ± 1.9ì , 2.0 ± 1.8ì ìœ¼ë¡œ p value가 0.01 미만으로 í†µê³„ì ìœ¼ë¡œ 매우 ìœ ì˜í•œ 감소 양상을 보였다. CRP는 TNF-α ê¸¸í•­ì œ 치료 ì „ 1.4 ± 2.0 mg/dLì˜€ê³ ì¹˜ë£Œ 1ë „ 후와 2ë „ 후는 각각 0.3 ± 0.3 mg/dL, 0.5 ± 1.0 mg/dL로 p value가 0.01 미만으로 í†µê³„ì ìœ¼ë¡œ ìœ ì˜í•œ 차이를 보였다. ê²°ë¡ : 강직성 척추염 환자들을 대상으로 한 골밀도와 체중의 변화에 대한 국내 자료는 외국에 비해 미미한 ì‹¤ì •ì´ë‹¤. 본 연구에서는 31ëª ì˜ 강직성 척추염 환자들을 대상으로 TNF-α ê¸¸í•­ì œ 치료 후 체중과 요추부 골밀도가 í†µê³„ì ìœ¼ë¡œ ìœ ì˜í•˜ê²Œ 증가함과 동시에 질병활성도의 지표의 BASDAI가 í†µê³„ì ìœ¼ë¡œ ìœ ì˜í•˜ê²Œ 감소하는 것을 확인하였기에 ë³´ê³ í•˜ëŠ” 바이다. 중심 단어: 강직성 척추염; 골밀도; 체중; í•­ì¢ ì–‘ê´´ì‚¬ì¸ìž-α ê¸¸í•­ì œ; ì• ì•¡ì§ˆ