Blood oxygenation during air ventilation in dogs before and after water instillation in the lungs, using different inflation pressures and expiratory resistances.

Abstract

Cardiorespiratory effects of intermittent positive pressure ventilation (IPPV) with air at different inflation pressures and after subsequent addition of expiratory resistance were studied before and after fresh water instillation. The increase in tidal volume which was produced resulted in a rise in Pao2. With expiratory resistance superadded, Pao2 mostly was lowered with lower inflation pressures, while with higher inflation pressures it generally rose. The blood pressure was generally lowered with increased inflation pressure, particularly so when adding positive end expiratory pressure (PEEP). While hardly influenced by any of the inflation pressures used, right atrial pressure rose and pulmonary arterial pressure generally showed a tendency to fall during PEEP.After fresh water instillation, increased inflation pressures without and with expiratory resistance produced a more pronounced effect. The circulatory effects were less pronounced though with the same trend. After water instillation when returning to lower inflation pressure without expiratory resistance, a further improvement in oxygenation was sometimes found. Ventilation with high inflation pressure and expiratory resistance, possibly intermittently administered, is therefore suggested in field conditions, e.g., when resuscitators with air are used.ZUSAMMENFASSUNGEs wurden die cardio‐respiratorischen Auswirkungen von intermittierender positiver Druck‐Beatmung (IPPV) mit Luft bei verschiedenen Ventilations‐drücken und anschlieBender Zwischenschaltung eines exspiratorischen Widerstandes vor und nach Frisch‐wasser‐Instillation untersucht. Die dabei erzeugte VergröBerung des Atemvolumens hatte einen Anstieg des Pao2 zur Folge.Bei zusätzlichem Ausatemwiderstand war der Pao2 bei niedrigen Ventilationsdrücken meist geringer, bei höheren Ventilationsdrücken stieg er in der Regel an.Der Blutdruck war bei erhühtem Inflationsdruck im allgemeinen herabgesetzt, insbesondere wenn ein positiver endexspiratorischer Druck (PEEP) hinzukam. Unter der Anwendung von PEEP zeigten der rechte Vorhofdruck und der Pulmonalarteriendruck eine Tendenz zum Absinken, während sie von den verschiedenen Beatmungsdrücken kaum beeinfluBt wurden.Nach Frischwasserinstillation erzeugten ansteigende Beatmungsdrücke mit oder ohne Ausatemwiderstände einen ausgeprägteren Effekt. Die Kieislaufauswirkungen waren weniger hervortretend, zeigten jedoch den gleichen Trend. Wenn nach der Wasserinstillation wieder ein niedrigerer Beatmungsdruck ohne exspiratorischen Widerstand zur Anwendung kam, wurde manchmal eine weitere Verbesserung der Sauerstoff‐aufnahme beobachtet.Ventilation mit hohem Beatmungsdruck und einem Ausatmungswiderstand, möglichst intermittierend angewandt, wird deshalb für Einsatzbedingungen, zum Beispiel wenn Wiederbelebung mit Luft gemacht wird, empfohlen.