Abstract
We present a patient with dissociative identity disorder (DID) who after 15 years of diagnosed cortical blindness gradually regained sight during psychotherapeutic treatment. At first only a few personality states regained vision, whereas others remained blind. This was confirmed by electrophysiological measurement, in which visual evoked potentials (VEP) were absent in the blind personality states but normal and stable in the seeing states. The switch between these states could happen momentarily. As a neural basis of such psychogenic blindness, we assume a top-down modulation of activity in the primary visual pathway, possibly at the level of the thalamus or the primary visual cortex. Therefore VEPs do not allow distinction of psychogenic blindness from organic disruption of the visual pathway. In summary, psychogenic blindness seems to suppress visual information at an early neural stage.
Highlights
We present a patient with dissociative identity disorder (DID) who after 15 years of diagnosed cortical blindness gradually regained sight during psychotherapeutic treatment
In der Dermatologie, Allergologie und Pneumologie sind die Verhältnisse ähnlich, jedoch sind seltener Manuale vorhanden, in der Endokrinologie ist es umgekehrt
Summary
Aus einer psychiatrischen Klinik wurde dem Erstautor eine damals 33-jährige blinde Patientin mit der Diagnose einer multiplen Persönlichkeit(sstörung) [ICD 10: F44.81] zur psychotherapeutischen Behandlung überwiesen. In einer der folgenden Sitzungen legte sie auf Bitten des Erstautors ein wissenschaftliches Gutachten einer Universitätsaugenklinik über ihre Blindheit vor, das nach ihrer vollständigen Erblindung von einem Sozialhilfeträger in Auftrag gegeben worden war. Die Überweisungsdiagnose einer multiplen Persönlichkeit(sstörung) bestätigte sich in der aufgenommenen psychotherapeutischen Behandlung recht bald durch spontane „Identitätswechsel“ der Patientin. Aufgrund dieser Beobachtungen, die auch mit fremdanamnestischen Angaben durch Freunde der Patientin und mit den Beobachtungen in der psychiatrischen Klinik, in der sie unmittelbar vor Beginn der Psychotherapie behandelt wurde, übereinstimmten, waren alle Kriterien des DSM-IV für die Diagnose einer dissoziativen Identitätsstörung erfüllt. Auch nach dieser Operationalisierung der DSM-IV-Kriterien durch das SCID-D war bei der Patientin die Diagnose einer dissoziativen Identitätsstörung zu stellen
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