Bickerstaff's brainstem encephalitis with monospecific anti-GT1a antibody: A subtype of Guillain–Barre syndrome

Abstract

Bickerstaff's brainstem encephalitis is an uncommon post-infectious causing autoimmune neurological disease, which is usually associated with the GQ1b antibody. We described a young man with recent upper respiratory tract infection, who presented with sudden onset of left eye ptosis with internuclear ophthalmoplegia, staccato speech with left-sided hemiplegia but with normal deep tendon reflexes. The cerebral imaging was normal and cerebrospinal fluid analysis produced no cyto-albuminologic dissociation, negative result of tuberculosis culture and virus PCR. He was tested positive for serum GT1a IgG antibody. We discussed this case as the neurological presentation was severe, in the presence of GT1a IgG antibody. La encefalitis troncoencefálica de Bickerstaff es una enfermedad neurológica postinfecciosa autoinmune rara, que está normalmente asociada al anticuerpo GQ1b. Describimos el caso de un varón joven con infección reciente del tracto respiratorio superior, que acudió con aparición súbita de ptosis en el ojo izquierdo con oftalmoplejía internuclear, habla entrecortada con hemiplejía izquierda, aunque con reflejos tendinosos profundos normales. La imagen cerebral fue normal, y el análisis del líquido cefalorraquídeo no produjo disociación cito-albuminológica, siendo negativo el resultado del cultivo para la detección de tuberculosis y la PCR para la presencia de virus. El resultado de anticuerpos séricos GT1a IgG fue positivo. Debatimos este caso, dado que la presentación neurológica fue grave, en presencia de anticuerpos GT1a IgG.