Bevacizumab併用化学療法中に痔瘻を合併した大腸癌3例の経験

Abstract

Bevacizumab（以下BVと略記）併用化学療法は，進行再発結腸直腸癌治療に大きな治療効果をもたらしている．一方，重篤な副作用もあり，瘻孔形成は0.33％と報告されている．当院でBV併用化学療法中に，3例の痔瘻合併を経験したので報告する．1例は上行結腸癌肝転移，2例は直腸癌肺転移の症例で，3症例とも原発巣切除後であり，いずれも痔瘻を発症，1例は直腸膣瘻も合併していた．瘻孔形成までは4週～10カ月，投与回数は2～17回と一定の傾向はなかった．全症例で，術後の排便障害や化学療法による下痢を認め，直腸肛門部の粘膜障害が存在した状態に，Bevacizumabの創傷治癒遅延，血管新生阻害などの作用が加わり，瘻孔を生じた可能性が考えられた．1例は治療中断により病勢が進行し，2例では人工肛門造設を要した．瘻孔は発症すると患者のQOLを低下させるため，BV併用化学療法の際には留意すべき合併症である．