Abstract
The article reports a clinical case of a patient with four recurring episodes of headache, nausea and focal neurological symptoms (hemiparesis, sensorimotor aphasia, adversive epileptic seizures) with a rapid onset of remission. The clinical picture of the disease was supplemented with lymphocytic pleocytosis and cell-protein dissociation in the cerebrospinal fluid, which allowed to diagnose benign recurrent lymphocytic meningitis (Mollaret meningitis) and to conduct pathogenetic therapy. The aim of this work is to improve the diagnosis of rare Mollaret meningitis.
Highlights
В статье приводится описание клинического случая развития у пациента четырех рецидивирующих эпизодов головной боли, тошноты и очаговой неврологической симптоматики с быстрым наступлением ремиссии
Клиническая картина заболевания сочеталась с лимфоцитарным плеоцитозом и клеточнобелковой диссоциацией в ликворе, что позволило диагностировать доброкачественный рецидивирующий лимфоцитарный менингит Молларе и провести патогенетическую терапию
Менингит Молларе дифференцируют с рецидивирующим бактериальным, вирусным и грибковым менингитом, саркоидозом, эхинококковой кистой, внутричерепными опухолями, болезнью Бехчета и синдромом Фогта-Коянаги-Харада
Summary
Рецидивирующий менингит характеризуется повторяющимися эпизодами острого воспаления мозговых оболочек, за которыми следуют периоды полного отсутствия симптомов и патологических изменений ликвора. Причинами рецидивирующего менингита могут быть синуситы, мастоидит, посттравматический бактериальный менингит, менингит Молларе, системная красная волчанка и опухоли, такие как эпидермоидная киста и краниофарингиома [16]. Если данные симптомы полностью не регрессируют, доброкачественный рецидивирующий лимфоцитарный менингит искючается [17]. В настоящее время наиболее вероятной причиной развития менингита Молларе считается HSV-2 (Herpes Simplex Virus-2) — примерно 84% случаев. Исторически одним из диагностических критериев менингита Молларе считается отсутствие возбудителя в спинномозговой жидкости (СМЖ) [7]. Также в первые сутки от начала приступа в ликворе с помощью окраски мазка по Папаниколау могут определяться большие клетки моноцитарно-макрофагального происхождения (эндотелиальные клетки Молларе). Менингит Молларе дифференцируют с рецидивирующим бактериальным, вирусным и грибковым менингитом, саркоидозом, эхинококковой (гидатидной) кистой, внутричерепными опухолями, болезнью Бехчета и синдромом Фогта-Коянаги-Харада. Однако из-за низкой распространенности заболевания не проводились рандомизированные клинические исследования для оценки эффективности данных препаратов в терапии менингита Молларе. Выявление ДНК-содержащих вирусов герпеса в ликворе или иммуноглобулина М (IgM) в крови позволяет назначить противовирусную терапию ацикловиром [10]
Sign-in/Register to view highlights & summary Sign-in/Register to access full text options 
Free) 
Talk to us
Join us for a 30 min session where you can share your feedback and ask us any queries you have
Schedule a call
