BANDA SUBURETRAL CON ABORDAJE TRANSOBTURADOR(TOT), EN EL TRATAMIENTO DE LA INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO FEMENINA. NUESTRA EXPERIENCIA

Abstract

Objetivos: Analizar los factores predisponentes que influyen en la incontinencia urinaria de esfuerzo (IUE). Valorar la eficacia y seguridad de la técnica de banda suburetral con abordaje transobturador (TOT) en el tratamiento de la IUE femenina. Diseño: Estudio observacional retrospectivo. Institución: Servicio de Ginecología y Obstetricia, Xarxa Sanitaria i Social de Santa Tecla. Hospital Vendrell. Red sanitaria publica. Tarragona. Cataluya. Espanya. Participantes: Pacientes con diagnóstico de IUE. Intervenciones: Sesenta pacientes con diagnóstico de IUE fueron tratadas entre octubre 2006 y febrero 2010. Se utilizó tres tipos de malla de casas comerciales diferentes (Aris, Gynecare y Monarc). La técnica de colocación en la mayoría de las pacientes fue out–in con abordaje transobturador, a excepción de Gynecare, cuya colocación fue in–out. Principales medidas de resultados: Curación de la IUE. Resultados: La edad media fue 56 años, el antecedente más frecuente la obesidad, con 50%, seguida de hipertensión arterial 32% e histerectomía 27%. El índice de curación (definida como ausencia absoluta de escape, tanto en la anamnesis como en la exploración física) fue al mes de la cirugía 83%, al año 83% y a seguimiento a más de un año de 70%. Un 12% necesitó corrección de otros defectos del compartimento vaginal. No se presentó alguna complicación intraoperatoria. El tiempo de ingreso hospitalario fue de 0,8 día. En el postoperatorio ocurrieron 10% de retención urinaria, 8% de tenesmo vesical, 8% urgencia de novo, 2% extrusión de malla y 3% dispareunia. Conclusiones: Nuestros resultados son equiparables a los publicados en la literatura. Bajo nuestra experiencia, el TOT se presenta como una técnica segura, con una alta eficacia en el tiempo para el tratamiento de la IUE en pacientes con uretra móvil, y con una tasa baja de complicaciones. Se trata de una técnica con una curva de aprendizaje corta y la posibilidad de realizarla en régimen de cirugía mayor ambulatoria.